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| 1 | Ⅲ期非小细胞肺癌放疗加紫杉醇卡铂同步化疗的临床试验结果显示文摘目的探讨放疗结合紫杉醇或(和)卡铂同步化疗局部晚期非小细胞肺癌的副反应和疗效。方法41例Ⅲ期非小细胞肺癌患者(Ⅲa期17例,Ⅲb期24例)接受D_T60~70 Gy放疗,疗中给予45mg/m^2紫杉醇(13例)或合用卡铂AUC=2(28例),1次/周给药,共4~6周,放化疗在同一天开始进行。结果37例患者完成了60~72 Gy放疗,2例放疗总量54 Gy,2例56 Gy。38例完成了4~6周化疗,3例完成了2周化疗。≥3级骨髓抑制2例,3级放射性食管炎4例,≥2级放射性肺炎6例,3级黏膜炎1例。全组总有效率(CR+PR)78%。中位随访期17.2个月,中位生存期16.5个月,1、2、3年生存率分别为69%、34%和34%。放疗剂量>66 Gy与≤66 Gy的中位生存期分别为13.2、36.8个月(P=0.027)。中位无局部复发生存期57.8个月,1、2年无局部复发生存率分别为85%、85%。失败原因照射野内复发4例,照射野外1例,照射野内+野外1例,癌性胸水2例,远处转移12例。结论紫杉醇或(和)卡铂同步放化疗局部晚期非小细胞肺癌患者副反应可接受,具有较好的近期和远期疗效,失败原因主要为远处转移。放疗剂量高者疗效较好。 | 王小震 王绿化 吕纪马 姬巍 周宗玫 梁军 欧广飞 张红星 冯勤付 殷蔚伯 | 2006 | 中华放射肿瘤学杂志2006，15，4： | 36 |
| 2 | 三维适形放疗局部晚期非小细胞肺癌的放射性肺炎风险因素研究显示文摘目的分析三维适形放疗(3DCRT)的ⅢA和ⅢB期非小细胞肺癌病例,分别评估≥2、3级放射性肺炎的发生与临床及剂量学参数的关系。方法107例病理组织学证实的ⅢA、ⅢB期非小细胞肺癌接受了平均60(26-74)Gy的3DCRT,其中42例单纯放疗,65例序贯放化疗。记录各临床因素及剂量体积直方图(DVH)参数,观察放疗结束3个月内发生的≥2级放射性肺炎(RP)和≥3级的放射性肺炎(SRP)。分级采用NCICTC3.0标准,统计用SPSS10.0软件包。结果107例共发生放射性肺炎39例,其中2级26例,3级10例,5级3例,SRP标准的13例。对RP单因素分析显示MLD、IMLD、CMLD、IV20-IV35、CV10、CV15、CV40、CV50及V10-V35有统计学意义(P=0.004、0.009、0.047、0.010、0.008、0.014、0.031、0.022、0.016、0.023、0.026、0.048、0.006、0.002、0.027、0.032、0.043),多因素分析显示V20是惟一RP发生的预测因子(P=0.005)。对SRP单因素分析显示MLD、IV20、IV25、IV30、CV5、CV10、V10、V15、V20、V30有统计学意义(P=0.005),多因素分析显示CV10是惟一SRP发生的预测因子(P=0.028)。结论对Ⅲ期非小细胞肺癌3DCRT,DVH参数与放射性肺炎的发生明显相关,其中V20、CV10分别是预测RP、SRP的剂量学指标。 | 朱向帜 王绿化 王颖杰 姬巍 王小震 张莉 曹建中 章众 张可 殷蔚伯 | 2007 | 中华放射肿瘤学杂志2007，16，6： | 33 |
| 3 | 血液中TGF-β、IL-6及ACE含量在预测放射性肺炎中的价值显示文摘目的评价放疗前血液中TGFβ、IL6及ACE含量及照射40~50Gy含量变化与放射性肺炎关系。方法42例入选患者按治疗常规给予放疗或(和)化疗;男38例,女4例,中位年龄57岁(40~81岁);肺癌39例,食管癌2例,胸腺瘤1例。放疗前、照射40~50Gy时采血冻存,采用酶联免疫吸附法统一检测血液中TGFβ、IL6及ACE含量。放射性肺炎按RTOG急性放射性肺炎标准评价,评价终点为≥2级放射性肺炎。统计方法采用SPSS10.0软件。结果13例发生了放射性肺炎,与未发生放射性肺炎的TGFβ疗前含量分别为7.73、7.48ng/ml(P=0.920),照射40~50Gy时分别为4.91、3.88ng/ml(P=0.250);IL6疗前含量分别为5.08、7.06pg/ml(P=0.740),照射40~50Gy时分别为21.75、6.78pg/ml(P=0.190);ACE含量疗前分别为394.17、518.22ng/ml(P=0.020),照射40~50Gy时分别为375.52、497.32ng/ml(P=0.050)。疗前ACE<365ng/ml者6/10发生了放射性肺炎,ACE>365ng/ml者6/30发生放射性肺炎(P=0.040)(2例未测)。照射40~50Gy时,TGFβ及IL6升高者放射性肺炎的发生有所增加,但差异无统计学意义。结论ACE含量有望作为检测放射性肺炎易感性的指标。 | 赵路军 王绿化 王小震 姬巍 朱向帜 杨伟志 殷蔚伯 | 2006 | 中华放射肿瘤学杂志2006，15，3： | 29 |
| 4 | 恶性胸膜间皮瘤的临床研究进展显示文摘恶性胸膜间皮瘤是发生于胸膜间皮细胞的恶性度较高的一种罕见肿瘤,近年来发病率逐步上升。目前对其治疗多为经验性,疗效差,尚缺乏大规模的随机对照临床试验验证各种治疗手段的疗效优劣。近年来,多位学者从不同途径寻求延长生存,改善生存质量的手段,并取得了一定进展,不同报道综合治疗的中位生存期可以达到17~24个月。根据现有的证据,建议以手术+术后放疗化疗的综合治疗为主。今后尚需开展进一步的前瞻性临床研究,以期寻求最佳的治疗方案。 | 王小震 李宁 王绿化 李晔雄 | 2006 | 癌症进展2006，4，1： | 25 |
| 5 | 局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗的治疗结果显示文摘目的评价局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者同步放化疗的疗效和不良反应。方法2001年1月至2010年12月间初治接受同步放化疗的251例局部晚期NSCLC患者,其中ⅢA期76例,ⅢB期175例。放疗中位剂量为60Gy,其中调强放疗(IMRT)174例,三维适形放疗51例,常规放疗26例。全组患者接受EP方案化疗112例,接受PC方案化疗99例,接受拓扑替康单药化疗18例,接受其他方案化疗22例。分析同步放化疗的疗效及不良反应。结果全组有244例患者可评价近期疗效,其中完全缓解6例(2.5%),部分缓解183例(75.0%),疾病稳定42例(17.2%),疾病进展13例(5.3%)。全组患者中位随访时间20个月,中位生存时间为21个月,其1、3、5年生存率分别为69.2%、31.2%和23.2%。全组患者中位无进展生存时间为10个月,其1、3、5年无进展生存率分别为40.9%、22.1%和17.7%。mA期和ⅢB期NSCLC患者的5年生存率分别为29.2%和20.7%,差异无统计学意义(P=0.133)。全组有244例患者可评价治疗失败模式,其中61例(25.0%)出现局部区域进展,55例(22.5%)出现远处转移,77例(31.6%)出现局部区域进展和远处转移。≥3级放射性肺炎、放射性食管炎及白细胞减少的发生率分别为4.4%、11.2%和26.7%。结论局部晚期NSCLC同步放化疗的疗效较好,不良反应患者可耐受。同步放化疗是不可手术的局部晚期NSCLC的标准治疗方法。 | 刘俪玭 王小震 吉喆 王静波 毕楠 惠周光 吕纪马 梁军 周宗玫 冯勤付 陈东福 张红星 肖泽芬 殷蔚伯 王绿化 | 2015 | 中华肿瘤杂志2015，37，11： | 25 |
| 6 | 放疗技术进展可改善局部晚期非小细胞肺癌患者的预后显示文摘目的 评估不同放疗技术对接受根治性放疗的局部晚期非小细胞肺癌(LA-NSCLC)患者的生存影响和治疗相关毒性。方法 回顾性分析2000—2010年间接受≥50 Gy放疗的LA-NSCLC患者的临床病理资料,分析患者的总生存时间(OS)、癌症专项生存时间(CSS)、无局部区域进展生存时间(LRPFS)、无远处转移生存时间(DMFS)和无进展生存时间(PFS)。根据美国国立癌症研究所不良反应常见术语标准3.0版对放射性肺损伤(RILI)和放射性食管损伤(RIEI)进行分级。结果 946例LA-NSCLC患者中,二维放疗(2D-RT) 288例,三维适形放疗(3D-CRT) 209例,调强适形放疗(IMRT) 449例。全组患者的中位随访时间为84.1个月。2D-RT组、3D-CRT组和IMRT组患者的中位OS分别为15.8、19.7和23.3个月,5年生存率分别为8.7%、13.0%和18.8% (P〈0.001)。单因素分析显示,2D-RT组的OS、LRPFS、DMFS和PFS均显著低于3D-CRT组和IMRT组;与3D-CRT组比较,IMRT组的LRPFS显著延长,OS和DMFS有延长趋势。多因素分析显示,TNM分期、放疗技术和KPS评分是影响LA-NSCLC患者所有生存指标的的独立因素。IMRT组的OS、LRPFS、DMFS和PFS均显著优于2D-RT组。与3D-CRT组比较,IMRT组的DMFS显著延长(P=0.035),LRPFS有改善的趋势(P=0.073),OS和PFS的差异无统计学意义。2D-RT组、3D-CRT组和IMRT组患者≥2级RILI的发生率分别为29.3%(84/287)、26.6%(55/207)和14.0%(54/386,P〈0.001),≥2级RIEI的发生率分别为34.7%(100/288)、29.7%(62/209)和35.3% (147/416,P=0.342)。结论 放疗技术是影响LA-NSCLC患者预后的相关因素,先进的治疗技术能够改善LA-NSCLC患者的肿瘤局部控制率和总生存时间,同时降低了RILI的发生率。 | 王静波 姜威 吉喆 曹建忠 刘俪玭 门玉 许猜 王小震 惠周光 梁军 吕纪马 周宗玫 肖泽芬 冯勤付 陈东福 张红星 殷蔚伯 王绿化 | 2016 | 中华肿瘤杂志2016，38，8： | 26 |
| 7 | 局部晚期非小细胞肺癌患者放疗前中性粒细胞与淋巴细胞比值对预后的意义显示文摘目的分析放疗前中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)对局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的预后评估价值。方法回顾性分析2007年1月至2010年12月中国医学科学院肿瘤医院收治的420例接受单纯放疗、序贯放化疗或同步放化疗局部晚期NSCLC患者的临床和随访资料。分析患者放疗前外周血NLR与临床的相关性,通过建立受试者工作特征曲线(ROC),获得最佳界值,将患者分为高NLR组和低NLR组,通过Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,log rank法比较高NLR组和低NLR组患者的生存,通过Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果420例患者中,接受单纯放疗、序贯放化疗和同步放化疗者分别为99例(23.6%)、139例(33.1%)和182例(43.3%)。全组有75例患者生存,中位随访时间为5.2年,中位生存时间为22个月。放疗前NLR的最佳界值为2.1。放疗前高NLR组和低NLR组患者的5年无进展生存率分别为10.6%和15.7%(P=0.033),5年总生存率分别为15.5%和22.7%(P=0.012)。Cox多因素分析显示,NLR为影响局部晚期NSCLC患者预后的独立因素(HR=1.06,95%CI为1.003~1.135,P=0.041)。结论放疗前NLR升高对于接受放疗的局部晚期NSCLC患者,是独立的不良预后因素,但NLR受患者状态和治疗影响较大,仍需进一步深入研究。 | 董昕 周宗玫 毕楠 王静波 冉俊涛 惠周光 梁军 冯勤付 陈东福 肖泽芬 吕纪马 王小震 王鑫 张涛 邓垒 王文卿 王绿化 | 2018 | 中华肿瘤杂志2018，40，6： | 15 |
| 8 | 局部晚期非小细胞肺癌VMAT初步疗效和不良反应分析显示文摘目的评估VMAT用于局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)放疗近期疗效和不良反应。方法2016年间无法手术的局部晚期NSCLC患者共58例接受同步放化疗或序贯放化疗,其中男47例。放疗剂量为38~66Gy,53例(92%)患者放疗剂量≥56Gy。放疗中位次数30次,单次剂量1.8~3.0Gy。28例(48%)患者接受同步化疗。结果中位随访时间9个月,1年总生存率84%,1年无进展生存48%。11例(19%)患者发生症状性放射性肺炎,其中1例患者因为放射性肺炎死亡。31例(53%)患者在放疗后半年内CT发现无症状性肺局部纤维化。17例(29%)患者出现2级食管炎.10例(17%)患者发生≥3级不良反应,其中9例为白细胞减少。结论采用VMAT行局部晚期NSCLC胸部放疗近期疗效理想,不良反应可接受.肺炎风险未见增加。 | 张涛 周宗玫 肖泽芬 陈东福 冯勤付 梁军 吕纪马 王小震 毕楠 王鑫 邓垒 王文卿 李晔雄 王绿化 | 2018 | 中华放射肿瘤学杂志2018，27，8： | 15 |
| 9 | 256例局部晚期NSCLC调强放疗后放射性肺损伤预测因素分析显示文摘目的:探讨局部晚期NSCLC受累野IMRT后放射性肺损伤发生率及寻找预测因素。方法2007—2011年间在我院治疗的256例未手术、Ⅲ期NSCLC患者。放疗采用受累野IMRT。放疗剂量50~70 Gy (中位值60 Gy),分割剂量2 Gy/次。109例(42.6%)接受同期化疗。采用NCI的CTCAE 3.0标准评估级别。以放疗结束后6个月内发生≥2级放射性肺损伤作为终点事件。采用Logistic回归模型对预测因素进行分析。结果所有患者中男215例(84%)、女41例(16%)。诊断时平均年龄59.2岁。43例(16.7%)发生≥2级放射性肺损伤。出现放射性肺损伤时间距放疗开始时间为20~169 d (中位数64 d)。单因素分析显示吸烟、肿瘤位置、双肺平均剂量、双肺V5—V20与≥2级放射性肺损伤发生可疑相关( P=0.108、0.106、0.030、0.049),多因素分析结果显示双肺平均剂量和双肺V5—V20与≥2级放射性肺损伤发生密切相关( P=0.048)。结论局部晚期NSCLC受累野IMRT后双肺平均剂量和DVH中低剂量区体积可以初步预测症状性放射性肺损伤发生。 | 孙帅 陈辛元 王静波 吉喆 毕楠 周宗玫 冯勤付 惠周光 梁军 肖泽芬 吕纪马 王小震 殷蔚伯 王绿化 | 2015 | 中华放射肿瘤学杂志2015，24，5： | 14 |
| 10 | 食管癌术后放疗同步紫杉醇+奈达铂方案化疗的初探显示文摘目的 评估食管鳞癌术后IMRT同步紫杉醇+奈达铂每周方案化疗的安全性和初步疗效。方法 2010—2013年共52例患者入组。IMRT临床靶区包括瘤床+相应高危淋巴引流区,放疗总剂量为50~60 Gy,2.0 Gy/次,5 次/周;同步化疗奈达铂25 mg/m2第1天+紫杉醇45~50 mg/m2第1天,放疗期间每周重复。不良反应评价采用CTCAE 4.0标准,采用Kaplan-Meier法生存分析。结果患者治疗耐受性较好,51例(98%)按既定方案完成放疗,化疗中位周期数为4个,42例(81%)完成≥3周化疗;不良反应以1—2级为主,3级主要为白细胞下降(29%)、放射性食管炎(10%)和吻合口狭窄(4%),1例患者(2%)出现5级消化道出血。全组患者中位生存时间为38.7个月,1、2、3、4年OS率分别为83%、64%、51%和38%。总复发率为46%,其中LRR率为15%,DM率为37%。结论 食管鳞癌术后IMRT同步紫杉醇+奈达铂每周方案化疗安全有效,值得开展大规模前瞻性随机分组研究。 | 康静静 惠周光 肖泽芬 王小震 梁军 吕纪马 周宗玫 冯勤付 陈东福 张红星 王绿化 殷蔚柏 | 2016 | 中华放射肿瘤学杂志2016，25，6： | 13 |
| 11 | 非小细胞肺癌术后放疗相关肺毒性风险因素分析显示文摘目的评估手术后接受现代放疗技术的非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后有症状的放射性肺毒性(SRILT)发生率及风险因素。方法回顾性分析2002-2011年于中国医学科学院肿瘤医院行手术治疗且接受术后三维适形或调强放疗的NSCLC患者。采用不良反应评价标准3.0版进行放疗相关肺毒性分级,≥2级定义为SRILT。Logistic回归模型评估潜在的临床因素和剂量学因素。结果227例患者入组,包括190例肺叶切除术和37例全肺切除术者。23例(10.1%)患者发生了SRILT,均为肺叶切除术后放疗者。放射性肺炎2级17例、3级5例、4级1例。单因素分析结果显示术后同步放化疗、较大的PTV、平均肺剂量、V20-V40与SRILT发生率相关(P=0.015、0.048、<0.001),多因素分析结果显示术后同步放化疗、V20与SRILT发生相关(P=0.017、0.009)。结论NSCLC术后放疗后SRILT发生率较低,同步放化疗及V20为SRILT发生的影响因素。 | 范诚诚 赵路军 毕楠 惠周光 梁军 吕纪马 王小震 葛红 王绿化 | 2019 | 中华放射肿瘤学杂志2019，28，10： | 13 |
| 12 | 不同化疗方案对局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗疗效的影响显示文摘目的探讨不同化疗方案对局部晚期非细胞肺癌(NSCLC)同步放化疗疗效的影响。方法收集接受同步放化疗的106例局部晚期NSCLC患者(Ⅲa期29例,Ⅲb期77例)的临床病例资料,其中55例患者接受含紫杉醇方案、21例患者接受拓扑替康方案、26例患者接受PE方案[依托泊甙(VP-16)+顺铂(DDP)]、4例患者接受其他方案的同步放化疗。采用回顾性队列研究的方法,分析不同化疗方案对患者总生存期和毒副反应发生率的影响。结果全组患者的中位生存时间为18.6个月,1、2、3年总生存率分别为72.2%、41.1%和27.5%。接受含紫杉醇方案、拓扑替康方案和PE方案同步放化疗患者的中位生存时间分别为16.3、27.3和29.1个月,差异无统计学意义(P=0.32)。含紫杉醇方案组患者的中位生存时间(16.3个月)明显短于合并的拓扑替康-PE方案组(27.3个月,P〈0.05)。多因素分析显示,化疗方案(含紫杉醇方案和拓扑替康-PE方案)和N分期对患者的总生存期有显著影响(均P〈0.05)。含紫杉醇方案组急性放射性肺炎(2—4级)的发生率(27.3%)明显高于拓扑替康-PE方案组(10.6%,P=0.03),但两组间血液学毒性(3~4级)和放射性食管炎(2~4级)的发生率差异均无统计学意义(16.4%:29.8%,P=0.11;29.1%:34.0%,P=0.59)。结论局部晚期NSCLC同步放化疗中的不同化疗方案与患者的总生存期和放射性肺炎的发生率相关。 | 任骅 王绿化 王小震 吕纪马 姬蔚 周宗玫 欧广飞 殷蔚伯 | 2009 | 中华肿瘤杂志2009，31，2： | 11 |
| 13 | 局部晚期食管癌根治术后放疗同步周方案化疗的耐受性研究显示文摘目的探讨ⅡB~ⅣA期食管癌根治术后放疗同步每周方案化疗的耐受性和疗效.方法收集中国医学科学院肿瘤医院2004年1月至2014年12月收治的125例食管鳞癌根治术后行辅助同步放化疗患者的临床和随访资料,分析患者的耐受性和疗效.结果 125例患者中,完成≥50 Gy放疗者122例(97.6%),完成1~4次每周方案化疗者73例(58.4%),完成≥5次每周方案化疗者52例(41.6%).全组患者的中位随访时间为48.4个月,失访8例.全组患者的中位生存时间为64.4个月,1、3年生存率分别为91.6%和57.0%.全组患者的中位无病生存时间为59.1个月,1、3年无病生存率分别为73.2%和54.3%.全组患者的治疗相关急性反应以骨髓抑制、放射性食管炎和放射性皮炎为主,且主要为1~2级反应. 125例患者中,复发转移59例,其中单纯局部区域复发23例,单纯血行转移26例,局部区域复发伴血行转移8例.单因素分析结果显示,化疗次数与患者的生存有关(P=0.006),但是对化疗次数进行组合后显示,化疗次数≥5个与化疗次数1~4个对患者的生存没有影响(P=0.231).多因素分析结果显示,只有化疗次数是影响患者预后的独立因素( P=0.010).结论ⅡB~ⅣA期食管鳞癌根治术后放疗同步每周方案化疗可以改善患者生存、降低复发率,4级毒性反应低,但化疗的完成率较低,有待改善放化疗同步方案以提高完成率,并开展前瞻性临床研究来验证. | 倪文婕 于舒飞 杨劲松 章文成 周宗玫 张红星 陈东福 冯勤付 吕纪马 梁军 王小震 王鑫 邓垒 王文卿 张涛 毕楠 肖泽芬 | 2019 | 中华肿瘤杂志2019，41，6： | 11 |
| 14 | 广泛期小细胞肺癌化疗后脑预防照射及颅外病变放疗的Ⅱ期临床研究显示文摘目的开展广泛期小细胞肺癌化疗有效的患者进行全脑预防照射及颅外病变放疗的前瞻性研究,评价疗效和不良反应。方法2010--2012年入组30例病理或细胞学确诊、经4—6周期PE或CE方案化疗有效的广泛期小细胞肺癌患者接受颅外病灶放疗(50~60Gy/25~30次)及全脑预防性照射(25Gy/10次)。采用RECIST1-1标准评估近期疗效、CTC3.0AE及RTOG放射损伤分级标准评价不良反应。结果全组共29例按计划完成颅外病灶放疗及全脑预防性照射。完全缓解率13%、部分缓解率27%、稳定率60%,疾病控制率100%。16例治疗有效后进展,其中单纯局部区域失败1例、远处失败15例(单纯远处失败9例,局部区域+远处转移6例,共4例脑转移)。随访率100%,1年局部区域失败率、远处失败率分别为24%、51%,1年生存率、无瘤生存率分别为71%、37%。急性不良反应中≥2级血液学改变、放射性食管炎分别占33%、13%。结论广泛期小细胞肺癌化疗有效者行全脑预防照射及颅外病灶放疗近期疗效较好且耐受放疗,可减少颅内转移及局部复发率,但最终尚需扩大病例进一步研究。 | 张文珏 周宗玫 陈东福 梁军 冯勤付 张红星 王小震 惠周光 肖泽芬 吕纪马 李峻岭 王绿化 | 2013 | 中华放射肿瘤学杂志2013，22，5： | 11 |
| 15 | 细胞因子联合DVH参数预测放射性肺炎的临床研究显示文摘目的评价肺癌胸部放疗前及照射40~50 Gy时血浆中TGF-β、IL-6及ACE含量变化、肺受照射剂量体积因素与放射性肺炎发生的关系。方法67例肺癌患者按治疗常规给予放疗或(和)化疗;男60例,女7例,中位年龄58岁(26~81岁)。放疗前、照射40~50 Gy时采血冻存,采用酶联免疫吸附法检测血液中TGF-β、IL-6及ACE含量。放射性肺炎根据CTC AE3.0标准评价,评价终点为≥2级放射性肺炎。结果存活患者中位随访时间22.6个月。2级以上的放射性肺炎发生率25.4%。自放疗开始至发生放射性肺炎的中位时间73天。放疗前、放疗40~50 Gy时血浆中TGF-β、IL-6含量以及其在放疗期间的变化与放射性肺炎无明显相关性。发生放射性肺炎组患者的疗前、疗中血浆ACE含量明显低于未发生肺炎者(P=0.033、0.004)。发生放射性肺炎组的全肺接受10 Gy照射体积(V10)为44%,高于未发生肺炎组的39%(P=0.029)。健肺MLD、V10、V15、V20分别高于未发生肺炎组(1931 cGy:990 cGy、52%:35%、48%:23%、37%:10%,P<0.05)。将生物因素ACE含量和DVH参数联合分析发现疗中血浆ACE含量和全肺V10组合是放射性肺炎最强的预测因素。疗中ACE含量ACE>506 ng/ml且全肺V10≤40%时,放射性肺炎的发生风险最低,13例中无一发生;但如果ACE≤506 ng/ml且全肺V10>40%时,放射性肺炎风险达50%(6/12);其他情况疗中ACE>506 ng/ml且V10>40%或疗中ACE≤506 ng/ml且V10≤40%时,放射性肺炎发生率26.7%(P=0.008)。结论(1)放疗前、放疗中血浆ACE含量低是放射性肺炎发生的高危因素。(2)血浆ACE联合DVH参数V10有望作为预测放射性肺炎发生的指标。 | 姬巍 王绿化 赵路军 蒋恒 王小震 张莉 欧广飞 杨伟志 冯勤富 周宗玫 | 2007 | 中华放射肿瘤学杂志2007，16，6： | 9 |
| 16 | 广泛期SCLC化疗后IMRT的疗效分析显示文摘目的回顾研究广泛期SCLC化疗后IMRT的疗效及预后。方法回顾分析2007—2012年在本院放疗科接受化疗+IMRT的130例初治广泛期SCLC患者,化疗方案以EP、CE方案为主,放疗剂量32Gy。63Gy,35例患者进行了PCI。Kaplan—Meier法计算生存率,Logrank法单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。结果随访率96.1%。全组治疗毒性轻微,≥2级血液学毒性及放射性食管炎发生率分别为22.3%、12.2%,〉/2级RP发生率7.7%。放疗后达CR、PR、SD、PD者分别占4.6%、72.3%、6.2%、13.1%,疗效未能评价5例,客观有效率76.9%。中位生存期18个月(4—66个月),1、2年0s率分别为72.3%、38.3%。30例(23.1%)患者放疗后发生局部区域失败,83例(63.8%)发生远处失败。26例放疗计划可恢复的局部区域失败患者中,22例单纯照射野内失败,2例单纯野外失败,2例野内野外同时失败。单因素分析中年龄、LDH水平、放疗剂量、PCI是影响预后因素(P:0.014、0.049、0.043、0.003),多因素分析中放疗剂量、PCI是影响预后因素(P=0.021、0.007)。初诊无脑转移患者PCI明显改善生存(HR=2.318,95%CI为1.388~3.871;P=0.003)并降低累积脑转移率(18.4%:37.2%,P=0.058)。胸部放疗EQD,剂量达54Gy可改善OS(HR=1.615,95% CI为1.016~2.567;P=0.043),并有改善PFS趋势(HR=1.49,95%CI为0.965~2.299,P=0.072)。结论化疗有效的广泛期SCLC行胸部放疗可提高LC率及OS率.适当提高胸部剂量可改善患者预后。PCI可显著改善OS并降低脑转移发生率。 | 张文珏 周宗玫 陈东福 肖泽芬 冯勤付 吕纪马 梁军 董昕 惠周光 王小震 张红星 王绿化 殷蔚伯 | 2016 | 中华放射肿瘤学杂志2016，25，1： | 8 |
| 17 | 218例食管癌根治术后复发再治疗的疗效分析显示文摘目的 分析食管癌根治术后复发挽救治疗的疗效,为综合治疗提供依据.方法 回顾分析2004-2014年间食管癌R0术后复发转移行挽救治疗的218患者资料.采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析.结果 全组患者复发后中位随访时间53个月.复发后1、3年OS率分别为57.2%、24.4%.163例局部区域复发患者复发后放化疗(40例),单纯放疗(106例),支持治疗(13例)的1、3年OS率分别为70%、42%,55%、24%,23%、8%(放化疗比单纯放疗P=0.045,单纯放疗比支持治疗P=0.004,单纯化疗无1年生存).单因素分析显示术后病理N分期、TNM分期、复发后治疗方式影响预后(P均=0.001),多因素分析中只有复发后治疗方式是影响生存的独立预后因素(P=0.013).结论 食管癌根治术后复发转移后采用放化疗或放疗挽救治疗有明显生存获益,特别是局部区域复发患者. | 倪文婕 杨劲松 于舒飞 章文成 肖泽芬 周宗玫 张红星 陈东福 冯勤付 吕纪马 梁军 王小震 王绿化 殷蔚伯 | 2017 | 中华放射肿瘤学杂志2017，26，7： | 8 |
| 18 | 局部晚期非小细胞肺癌三维适形放疗剂量和肿瘤体积与预后关系初探显示文摘目的探讨局部晚期肺癌大体肿瘤体积、放疗剂量与预后之间的相互关系。方法采用三维适形放疗治疗病理或细胞学证实的局部晚期(ⅢA或ⅢB)非小细胞肺癌患者79例,三维治疗计划由同一名医师勾画大体肿瘤体积(GTV)。原发病变定义为GTV-P,纵隔淋巴结定义为GTV-N,大体肿瘤体积为GTV-P加GTV-N,定义为GTV-T。对放疗剂量和GTV-T分别进行预后分层分析。结果全组1、2年生存率分别为56%、26%。GTV-T≥110cm^3组预后明显差于〈110cm^3组(P=0.031),放疗剂量〉60 Gy组生存有优于≤60 Gy组的趋势(P=0.091)。GTV-T≥110cm^3组中放疗剂量〉60 Gy亚组预后优于剂量≤60 Gy亚组(P=0.037),GTV-T〈110cm^3组中放疗剂量与预后无关。放疗剂量〉60Gy组中GTV-T大小对预后无明显影响,而≤60 Gy组中GTV-T≥110cm^3亚组预后明显差于GTV-T〈110cm^3亚组(P=0.005)。结论放疗剂量〉60 Gy可改善肿瘤体积≥110cm^3的局部晚期非小细胞肺癌的预后。 | 朱向帜 王绿化 赵路军 姬巍 王小震 张莉 曹建中 章众 张可 殷蔚伯 | 2008 | 中华放射肿瘤学杂志2008，17，1： | 8 |
| 19 | 混合型小细胞肺癌临床特点及放疗价值显示文摘目的分析混合型小细胞肺癌临床特征及预后因素,并明确放疗价值。方法回顾分析2005--2011年收治经组织学证实的44例混合型小细胞肺癌病例。采用Kaplan—Me&r法行生存分析,Logrank法单因素预后分析。结果随访率100%,随访时间满3、5年者分别为14、9例。1、3、5年总生存率分别为69%、47%、33%,无进展生存率分别为53%、44%、32%。单因素分析显示术前卡氏评分〈80(P=0.006)、混合非鳞癌成分(P=0.006)、肿瘤直径〉3cm(P=0.049)、切缘阳性(P=0.001)为影响预后因素。放疗显著提高局部晚期(ⅢA、ⅢB)(P=0.032)、淋巴结阳性(P=0.006)或术后淋巴结阳性〉4个(P=0.025)患者的总生存,有提高T3~T4期患者生存趋势(P=0.179)。结论混合型小细胞肺癌病变相对局限,以综合治疗为主;卡氏评分〈80、混合非鳞癌成分、肿瘤直径〉3cm及术后切缘阳性是预后不良因素;放疗能提高局部晚期、淋巴结阳性或术后淋巴结阳性〉4个患者的总生存。 | 门玉 惠周光 翟医蕊 王小震 梁军 吕纪马 周宗玫 冯勤付 陈东福 张红星 肖泽芬 殷蔚伯 王绿化 | 2013 | 中华放射肿瘤学杂志2013，22，5： | 6 |
| 20 | 小细胞肺癌全脑预防照射海马回区保护的Ⅱ期临床研究显示文摘目的 观察小细胞肺癌全脑预防照射海马回区减量保护的剂量分布、疗效及认知功能。方法 2014-2017年入组肿瘤医院收治的应用螺旋断层治疗技术保护海马回区全脑预防照射的49例小细胞肺癌患者。所有患者在完成标准手术或放化疗后1个月内先行脑部MRI排除脑转移。处方剂量为95% PTV 25 Gy分10次。评价治疗前、治疗后6个月及治疗后1年以上患者的不良反应及认知功能,并分析海马回区剂量分布、生存率及脑转移率。结果 中位随访时间为16个月。海马回区的平均剂量为7.23 Gy,外扩减量区平均剂量为8.46 Gy,较处方剂量分别降低71.88%和66.16%。海马回区最大剂量为10.66 Gy,外扩减量区最大剂量为15.43 Gy。49例患者中8例死亡,1年生存率为85.1%,2年生存率为70.3%。9例(18.3%)患者发生脑转移,其中1例广泛多发脑转移患者(13个转移灶)海马回区附近出现转移。主要的不良反应为轻度头疼、头晕、脑水肿,未发生≥2级不良反应。治疗后6个月HVLT-R评分下降较治疗前明显,治疗后12个月HVLT-R评分平均相对下降6.78%。未发生脑转移的患者治疗后12个月HVLT-R评分与治疗前差异无统计学意义(P〉0.05)。结论 应用螺旋断层治疗技术保护海马回区全脑预防照射达到了理想的剂量要求,可有效保护患者的认知功能,治疗后患者的不良反应少。 | 董昕 周宗玫 刘璇 王文卿 肖泽芬 张涛 王鑫 冯勤付 毕楠 翟医蕊 梁军 邓垒 陈东福 李涛 惠周光 王小震 吕纪马 王绿化 李晔雄 | 2018 | 中华放射肿瘤学杂志2018，27，7： | 3 |
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