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| 1 | 高龄脑卒中患者糖代谢异常对不良预后的影响显示文摘目的 探讨高龄脑卒中患者糖尿病和糖尿病前期现患率及其对预后的影响.方法 选择高龄初发脑卒中患者220例.根据诊断分为糖尿病组111例,糖尿病前期组62例,糖代谢正常组47例.住院期间生存依赖结局依据出院时改良Rankin评分(mRS),较好为mRS 0~1分75例,较差为mRS 2~6分145例.比较各组糖代谢异常与脑卒中类型及缺血性脑卒中亚型的关系.结果 与糖代谢正常组比较,糖尿病组和糖尿病前期组美国国立卫生研究院脑卒中量表评分和空腹血糖明显增高,差异有统计学意义(P<0.05).糖尿病组和糖尿病前期组大动脉粥样硬化性血栓型脑梗死率均较小动脉型梗死高,但差异无统计学意义(P>0.05).多因素校正后,糖尿病组及糖尿病前期组均较糖代谢正常组,更易罹患不良生存依赖结局.糖尿病组OR=8.19,95%CI:2.91~10.80,糖尿病前期组OR=4.52,95%CI.1.01~7.23.结论 高龄急性初发脑卒中患者中,有半数以上的患者符合糖代谢异常的诊断;糖尿病及糖尿病前期均是脑卒中后住院期间不良预后的独立风险预测因素;住院期间行口服葡萄糖耐量试验对判断脑卒中后不良预后具有重要价值. | 吴硕琳 石玉芝 王春雪 张宁 李菁晶 吴佳 沈东超 | 2014 | 中华老年心脑血管病杂志2014，16，2： | 22 |
| 2 | 老年人意外伤害的首要病因——跌倒的评价和预防显示文摘跌倒是老年人意外伤害(包括致死性和非致死性)的首要原因。罹患神经科疾患或其他疾病的患者跌倒的风险增加。一般性的危险因素包括:年龄超过80岁、抑郁、口服药物种类超过4种、肌肉无力、关节炎、步态异常、平衡障碍、认知障碍、视敏度下降等。相关的神经科疾病有卒中、痴呆、帕金森病、周围神经病、深感觉障碍等。在1年内有跌倒病史的患者,再次发生跌倒的风险增加。合适的跌倒风险评估量表和预防方案对防止跌倒是非常关键的。本综述对跌倒的潜在危险因素进行评估,同时对跌倒预防措施的有效性进行全面评价。 | 郑华光 鞠奕 沈东超 王琳 姜睿璇 赵性泉 王拥军 王春雪 | 2013 | 中国卒中杂志2013，8，12： | 21 |
| 3 | 免疫检查点抑制剂相关神经系统不良反应的临床诊治建议显示文摘免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors, ICIs)可引起神经系统的不良反应,发生率在0.1%-12%,80%发生在应用前4个月内。可以引起神经系统各部位的病变,包括无菌性脑膜炎,脑膜脑炎,坏死性脑炎,脑干脑炎,横贯性脊髓炎等中枢神经系统病变,也可引起颅神经周围神经病、多灶性神经根神经病、格林巴利综合征、脊神经根神经病、重症肌无力、肌病等周围神经病变。对于神经系统的这些并发症,均需要症状体征,并结合影像学、脑脊液细胞学、脑电图或肌电图等检查,除外感染或恶性肿瘤后获得诊断。治疗中,在严重病例需停用ICIs,并用大剂量糖皮质激素或丙种球蛋白治疗和对症支持治疗。在出现神经系统不良反应后,严重病例预后较差。 | 史佳宇 牛婧雯 沈东超 李亦 刘明生 谭颖 崔丽英 管宇宙 张力 | 2019 | 中国肺癌杂志2019，22，10： | 18 |
| 4 | 急性缺血性卒中静脉应用阿替普酶纳入及排除标准的科学声明(第一部分)显示文摘目的客观地评估静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂(阿替普酶)治疗急性缺血性卒中患者的指征(适应证/纳入标准,禁忌证/排除标准),帮助临床医师在一般及特殊的临床情况下,告知卒中患者阿替普酶治疗相关的定量与定性风险,并确定未来关于阿替普酶治疗标准相关研究的重点,为扩大阿替普酶的安全使用范围及改善卒中结局提供可能。方法依据既往的研究及工作经验,委员会主席提名撰写小组成员名单。成员需经美国心脏协会卒中委员会科学声明监理会及美国心脏协会稿件监理会认可。撰写小组成员系统回顾相关文献综述,总结现有的证据,提出目前研究仍有空白的部分,按照美国心脏协会的标准制订推荐意见。回顾的文献包括:已发表的临床及流行病学研究,死亡及病例报道,临床及公共健康指南,权威综述,病例档案及专家意见。所有参与写作的成员均有机会参与评论及批核本声明的最终版本。并且,本声明在最终经美国心脏协会科学顾问和协调委员会批准前,需经美国心脏协会内部同行评论,卒中委员会审查,及科学声明监理会认可。结果回顾现有文献后发现:有关静脉应用阿替普酶排除标准的证据等级差异较大。一些排除标准已经大量研究印证,如:老年卒中患者、严重卒中、伴有糖尿病或血糖水平增高的患者,仅头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT)提示早期微小缺血改变的患者应用阿替普酶治疗获益。但还有一些排除标准仅基于基本知识及判断确定,且不太可能通过随机临床试验评估其安全性,如近期颅内手术。其他更大部分禁忌证或警示的证据水平处于上述两类之间。然而,不同排除标准对于阿替普酶应用的影响不仅取决于其背后支持证据的多少,还取决于此排除标准在卒中人群中的发生率,不同排除标准同时存在于同一患者的可能性,及不同临床医师在临床实践中的差异。 | 沈东超 王子璇 肖伏龙 张玮艺 张潇潇 张宁 王春雪 | 2016 | 中国卒中杂志2016，11，2： | 16 |
| 5 | 2011年美国心脏病学会基金会/美国心脏协会老年高血压专家共识(第一部分)显示文摘本共识旨在为老年高血压治疗提供一个截至出版时最新的全面参考。主要包括老年高血压的病理生理学,终末器官效应,衰老与其他的高血压相关性心血管危险因素之间的相互作用,高血压的临床评估与诊断,治疗建议等内容。并在血压的测量和目标,老年高血压患者的生活质量和认知功能,高血压患者的非药物治疗,相关危险因素管理与小组管理方法,药物治疗的考虑因素,药物治疗的启用,具体药物种类(非噻嗪类利尿剂,直接肾素抑制剂,非特异性血管扩张剂等),有无并发症的高血压,特殊人群(对于存在骨质疏松和钙调节异常的老年人,老年黑人,顽固性高血压患者等),药物治疗的依从性,治疗启动和目标等诸多方面给予相关的介绍与指导,提供给同行医师以供参考。 | 吴硕琳 沈东超 余杨 王维 江滨 | 2012 | 中国卒中杂志2012，7，3： | 10 |
| 6 | 缺血性卒中合并脑白质病变的危险因素研究显示文摘目的探讨缺血性卒中合并脑白质病变的患病情况及相关危险因素,通过对其干预以降低脑白质病变的发生率。方法本研究连续入选2007年8月至2008年10月在北京天坛医院神经内科住院的缺血性卒中患者共483例,依据有无脑白质病变分成伴脑白质病变组和无白质病变两组,得出我院住院的缺血性卒中患者合并脑白质病变的患病率,以有无脑白质病变作为因变量,各种血管病危险因素作为自变量进行Logistic回归多因素分析。结果我院住院的缺血性卒中惠者脑白质病变的患病率为53.8%,随年龄增长发生率和病变严重程度增加(P均<0.01)。Logistic回归显示高龄[比值比(odds ratio,OR)=1.03,95%可信区间(confidenceinterval,Cl)1.00~1.05,P<0.05]、高血压病(OR=1.77,95%Cl 1.07~2.91,P<0.05)、卒中病史(OR=1.71,95%Cl 1.02~2.88,P<0.05)、高血糖(OR=1.07,95%Cl 1.00~1.15,P<0.05)和腔隙性脑梗死(OR=1.89,95%Cl 1.17~3.06,P<0.05)是脑梗死惠者合并脑白质病变的独立危险因素。结论随年龄增长,脑白质病变的惠病率和严重程度增加;高龄、高血压病、半中病史、高血糖和腔隙性脑梗死是缺血性卒中患者合并脑白质病变的独立危险因素。 | 魏娜 沈东超 张玉梅 王春雪 王拥军 | 2011 | 中国卒中杂志2011，6，12： | 10 |
| 7 | 美国心脏协会/美国卒中协会:动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理指南(第三部分)显示文摘目的 本指南旨在对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)的诊断与治疗提供最新和全面的建议。方法 对MEDLINE(2006年1月1日~2010年5年1月)进行了规范的文献检索。通过证据表对数据进行综合分析。写作组成员通过电话会议对数据源性的证据进行讨论。根据美国心脏协会卒中委员会的证据水平分级的运算规则对每项建议进行分级。指南初稿经7位同行评议专家及卒中委员会核心组成员与科学声明监督委员会审阅。计划每3年对本指南进行一次全面更新。结果 为aSAH患者的医疗护理提供循证指南。本指南着重于阐述以下几个方面:发病率、危险因素、预防、自然史与结局、诊断、预防再出血、手术与血管内治疗破裂动脉瘤、诊疗系统、手术与血管内治疗期间的麻醉管理、血管痉挛与迟发性脑缺血的管理、脑积水的管理、痫性发作的管理以及临床并发症的管理。结论 aSAH是一种严重的疾病,早期、积极、专业的治疗可对其结局产生显著影响。本指南为aSAH患者的目标导向治疗提供了一个框架。 | 沈东超 齐冬 边立衡 | 2013 | 中国卒中杂志2013，8，5： | 8 |
| 8 | 高甘油三酯血症的评估与治疗:内分泌学会临床实践指南(节选第二部分)显示文摘目的形成高甘油三酯血症的临床实践指南。参与者工作小组包括由内分泌学会临床指南小组委员会(Clinical Guidelines Subcommittee,CGS)选定的主席、及另外五位此领域的专家和一位方法学家。作者没有接受任何企业的资助或报酬。证据指南采用的推荐、评估、制订与评价的分级(the Grading of Recommendations,Assessment,Development,and Evaluation,GRADE)系统来描述推荐的强度和证据质量。共识过程其识是通过对证据的系统回顾、电子邮件讨论、电话会议和面对面的会议为指导。本指南依次由内分泌学会CGS,临床事务核心委员会和内分泌学会理事会审议并批准。在每个阶段,工作小组根据书面意见做出修订。结论工作小组建议,高甘油三酯血症的诊断主要基于空腹水平,轻度和中度的高甘油三酯血症(甘油三酯为150~999 mg/dl)可以用于心血管疾病风险因素的评估,且重度和极重度高甘油三酯血症(甘油三酯>1000 mg/dl)被认为是胰腺是的危险因素之一。工作小组同时建议高甘油三酯血症患者评估继发性高脂血症,原发性高甘油三酯血症患者评估血脂异常和心血管疾病的家族史。工作小组建议,中度高甘油三酯血症患者的治疗目标是非高密度脂蛋白胆固醇水平与国宋胆固醇教育计划成人治疗小组指南一致。初始治疗应是生活方式治疗,也可考虑饮食改变和药物联合治疗。重度或极重度高甘油三酯血症患者、贝特类药物应作为一线用药。 | 吴佳 沈东超 石玉芝 侯小芳 罗洋 | 2013 | 中国卒中杂志2013，8，2： | 6 |
| 9 | 2011年美国心脏病学会基金会/美国心脏协会老年高血压专家共识(第三部分)显示文摘本共识旨在为老年高血压治疗提供一个截至出版时最新的全面参考。主要包括老年高血压的病理生理学,终末器官效应,衰老与其他的高血压相关性心血管危险因素之间的相互作用,高血压的临床评估与诊断,治疗建议等内容。并在血压的测量和目标,老年高血压患者的生活质量和认知功能,高血压患者的非药物治疗,相关危险因素管理与小组管理方法,药物治疗的考虑因素,药物治疗的启用,具体药物种类(非噻嗪类利尿剂,直接肾素抑制剂,非特异性血管扩张剂等),有无并发症的高血压,特殊人群(对于存在骨质疏松和钙调节异常的老年人,老年黑人,顽固性高血压患者等),药物治疗的依从性,治疗启动和目标等诸多方面给予相关的介绍与指导,提供给同行医师以供参考、 | 吴硕琳 沈东超 余杨 王维 江滨 | 2012 | 中国卒中杂志2012，7，5： | 6 |
| 10 | 美国心脏协会/美国卒中协会:动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理指南(第二部分)显示文摘目的本指南旨在对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)的诊断与治疗提供最新和全面的建议。方法对MEDLINE(2006年1月1日~2010年5年1月)进行了规范的文献检索。通过证据表对数据进行综合分析。写作组成员通过电话会议对数据源性的证据进行讨论。根据美国心脏协会卒中委员会的证据水平分级的运算规则对每项建议进行分级。指南初稿经7位同行评议专家及卒中委员会核心组成员与科学声明监督委员会审阅。计划每3年对本指南进行一次全面更新。结果为aSAH患者的医疗护理提供循证指南。本指南着重于阐述以下几个方面:发病率、危险因素、预防、自然史与结局、诊断、预防再出血、手术与血管内治疗破裂动脉瘤、诊疗系统、手术与血管内治疗期间的麻醉管理、血管痉挛与迟发性脑缺血的管理、脑积水的管理、痫性发作的管理以及临床并发症的管理。结论 aSAH是一种严重的疾病,早期、积极、专业的治疗可对其结局产生显著影响。本指南为aSAH患者的目标导向治疗提供了一个框架。 | 沈东超 齐冬 边立衡 | 2013 | 中国卒中杂志2013，8，4： | 6 |
| 11 | 肌萎缩侧索硬化患者认知功能障碍的弥散张量成像研究显示文摘目的比较不同认知水平的肌萎缩侧索硬化(ALS)患者的弥散张量成像(DTI)数据,探索其脑内微结构改变。方法将2013年9月至2017年3月北京协和医院神经科的55例ALS患者及20名健康对照者纳入研究,所有受试者均进行成套的神经心理学测验及DTI扫描。按照其认知功能,ALS患者被进一步分为3个亚组:27例无认知功能障碍的ALS(ALS-Cn)、17例ALS伴认知损害(ALS-Ci)及11例ALS合并额颞叶痴呆(ALS-FTD)。应用基于体素和基于图谱的分析方法,比较不同亚组间部分各向异性(FA)与平均弥散率(MD)数据的差异。结果在基于体素的分析中,4组受试者在扣带回、胼胝体、脑干、小脑等区域的FA值差异有统计学意义,在双侧额叶、颞叶、扣带回、胼胝体、小脑等区域的MD值差异有统计学意义,且ALS-FTD患者较ALS-Ci、ALS-Cn及健康对照者的差异范围依次增大,显著性依次增强。在基于图谱的分析中,患者组间的皮质脊髓束FA差异无统计学意义,但均较健康对照组显著降低;MD差异亦无统计学意义,但均较健康对照组显著升高;ALS-FTD组较其他3组存在广泛的运动区外的纤维束完整性损害与微结构破坏。结论ALS患者的脑白质结构与其认知状态存在相关性,在ALS-Cn、ALS-Ci、ALS-FTD谱系疾病中呈梯度性变化。 | 侯波 沈东超 崔博 李晓璐 彭攀 邰宏飞 张亢 刘双武 付瀚辉 冯逢 刘明生 崔丽英 | 2018 | 中华神经科杂志2018，51，8： | 6 |
| 12 | 急性缺血性卒中静脉应用阿替普酶纳入及排除标准的科学声明(第二部分) 美国心脏协会/美国卒中协会致医疗卫生专业人员的声明显示文摘目的客观地评估静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂(阿替普酶)治疗急性缺血性卒中患者的指征(适应证/纳入标准,禁忌证/排除标准),帮助临床医师在一般及特殊的临床情况下,告知卒中患者阿替普酶治疗相关的定量与定性风险,并确定未来关于阿替普酶治疗标准相关研究的重点,为扩大阿替普酶的安全使用范围及改善卒中结局提供可能。方法依据既往的研究及工作经验,委员会主席提名撰写小组成员名单。成员需经美国心脏协会卒中委员会科学声明监理会及美国心脏协会稿件监理会认可。撰写小组成员系统回顾相关文献综述,总结现有的证据,提出目前研究仍有空白的部分,按照美国心脏协会的标准制订推荐意见。回顾的文献包括:已发表的临床及流行病学研究,死亡及病例报道,临床及公共健康指南,权威综述,病例档案及专家意见。所有参与写作的成员均有机会参与评论及批核本声明的最终版本。并且,本声明在最终经美国心脏协会科学顾问和协调委员会批准前,需经美国心脏协会内部同行评论,卒中委员会审查,及科学声明监理会认可。结果回顾现有文献后发现:有关静脉应用阿替普酶排除标准的证据等级差异较大。一些排除标准已经大量研究印证,如:老年卒中患者、严重卒中、伴有糖尿病或血糖水平增高的患者,仅头颅计算机断层扫描(computed tomography,CT)提示早期微小缺血改变的患者应用阿替普酶治疗获益。但还有一些排除标准仅基于基本知识及判断确定,且不太可能通过随机临床试验评估其安全性,如近期颅内手术。其他更大部分禁忌证或警示的证据水平处于上述两类之间。然而,不同排除标准对于阿替普酶应用的影响不仅取决于其背后支持证据的多少,还取决于此排除标准在卒中人群中的发生率,不同排除标准同时存在于同一患者的可能性,及不同临床医师在临床实践中的差异。 | 沈东超 王子璇 肖伏龙 张玮艺 张潇潇 张宁 王春雪 | 2016 | 中国卒中杂志2016，11，3： | 5 |
| 13 | 美国心脏协会/美国卒中协会:动脉瘤性蛛网膜下腔出血管理指南(第一部分)显示文摘目的本指南旨在对动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,aSAH)的诊断与治疗提供最新和全面的建议。方法对MEDLINE(2006年1月1日~2010年5年1月)进行了规范的文献检索。通过证据表对数据进行综合分析。写作组成员通过电话会议对数据源性的证据进行讨论。根据美国心脏协会卒中委员会的证据水平分级的运算规则对每项建议进行分级。指南初稿经7位同行评议专家及卒中委员会核心组成员与科学声明监督委员会审阅。计划每3年对本指南进行一次全面更新。结果为aSAH惠者的医疗护理提供循证指南。本指南着重于阐述以下几个方面:发病率、危险因素、预防、自然史与结局、诊断、预防再出血、手术与血管内治疗破裂动脉瘤、诊疗系统、手术与血管内治疗期间的麻醉管理、血管痉挛与迟发性脑缺血的管理、脑积水的管理、痫性发作的管理以及临床并发症的管理。结论 aSAH是一种严重的疾病,早期、积极,专业的治疗可对其结局产生显著影响。本指南为aSAH患者的目标导向治疗提供了一个框架。 | 沈东超 齐冬 边立衡 | 2013 | 中国卒中杂志2013，8，3： | 5 |
| 14 | 静息态磁共振低频振幅法在肌萎缩侧索硬化患者认知受损早期临床应用初探显示文摘目的:利用静息态磁共振成像( resting-state functional MRI , RS-fMRI)技术,探索低频振荡振幅(amplitude of low-frequency fluctuation, ALFF)法对肌萎缩侧索硬化(ALS)认知功能损害的诊断价值。方法招募2013年11月至2015年4月就诊于北京协和医院神经内科门诊的ALS患者16例,进行神经心理学评估,根据认知功能是否受损分为认知受损(ALSi)组7例和认知正常(AlSu)组9例。采集所有受试者的MRI常规结构像、RS-fMRI数据。通过基于体素的形态学分析( voxel-based morphometry, VBM)、ALFF法对两组数据进行对比分析。结果(1)神经心理学评估显示,ALSi组与ALSu组受试者的蒙特利尔认知评估量表得分[(22.9±2.0)分与(25.8±2.3)分, t=2.622,P=0.020]、额叶功能评定量表得分[(12.4±1.6)分与(15.1±1.4)分,t=3.600, P=0.003]、动物列名数[(13.6±1.8)分与(16.7±2.9)分,t=2.482,P=0.026]、命名错误数[2(1)与0(1),Z=-2.746, P=0.006]、相似性测验得分[(7.9±3.7)分与(17.3±2.8)分,t=5.846,P=0.000]以及画钟测验得分[2(2)分与3(0)分,Z=2.516,P=0.012]差异有统计学意义。(2) VBM分析显示,两组灰质与白质密度差异无统计学意义。(3) ALFF分析显示,与ALSu组相比, ALSi组在双侧大脑及小脑广泛脑区均出现ALFF值的显著增加。结论 ALFF值有望在未来为ALS认知受损的早期诊断提供更有价值的影像学依据。 | 彭攀 李晓璐 崔丽英 侯波 冯逢 沈东超 | 2017 | 中华神经科杂志2017，50，1： | 5 |
| 15 | 脑白质疏松伴轻度认知功能障碍患者的弥散张量成像研究显示文摘目的研究脑白质疏松(LA)伴有轻度认知功能障碍(MCI)患者的脑白质弥散张量成像(DTI),分析LA伴MCI患者早期脑白质微观结构的变化与临床表现之间的关系。方法选取LA伴MCI患者31例(病例组),另选健康体检者27例(对照组),2组行常规头颅MRI及DTI扫描,并进行认知及心理检查,最后采用基于纤维束的空间统计方法分析2组之间部分各向异性(FA)值的差异。结果与对照组比较,病例组右侧新纹状体、内囊前肢、额叶眶皮质及深部白质,左侧中央前回、中央旁小叶及深部白质区域的FA值明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LA伴MCI患者的右侧新纹状体、内囊前肢、额叶眶皮质及深部白质,左侧中央前回、中央旁小叶及深部白质区域的白质纤维的完整性受到损害,且这些部位的损伤与患者的临床表现包括认知功能障碍、运动功能下降及泌尿功能障碍有关。 | 赵萍 王春雪 张玉梅 李军涛 张宁 李菁晶 沈东超 石庆丽 吴硕琳 | 2014 | 中华老年心脑血管病杂志2014，16，4： | 5 |
| 16 | 肌电图呈广泛神经源性损害的平山病与肌萎缩侧索硬化患者电生理特点比较显示文摘目的 比较肌电图呈广泛神经源性损害的平山病患者与肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)患者的电生理特点。方法 对2006年4月至2016年1月于北京协和医院神经科经临床和肌电图检查诊断为平山病的83例患者资料进行回顾,寻找肌电图呈广泛神经源性损害的患者,为每例患者选择2例性别、病程相匹配的青年型ALS患者作为对照,对两组患者的电生理特点进行比较。结果 83例平山病患者中共有8例(9.6%)肌电图呈广泛神经源性损害,与ALS对照组[(38.6±4.2)岁]相比,平山病组患者年龄更小[(17.5±2.4)岁,t=12.92,P〈0.01],双侧受累者更少(1/8与12/16,P=0.008),正中神经运动传导复合肌肉动作电位(CMAP)波幅降低者更少(1/8与15/16,P〈0.01),尺神经与正中神经的CMAP比值更低[0.66(0.29,0.79)与1.83(1.20, 3.82),Z=124.0,P〈0.01],上肢肌肉的自发电位更少(小指展肌Z=60.5,P=0.003;伸指总肌Z=36.0,P=0.019),胸锁乳突肌运动单位电位时限较相同性别、年龄组正常值增加的百分比更少[33%(31%,50%)与52%(43%,58%), Z=103, P=0.016]。结论 平山病患者肌电图存在广泛神经源性损害的发病机制尚不明确,上述电生理特点有助于其与ALS相鉴别。 | 沈东超 方佳 丁青云 崔博 李大伟 邰宏飞 管宇宙 崔丽英 | 2016 | 中华神经科杂志2016，49，8： | 5 |
| 17 | 亚低温对大鼠脑缺血再灌注后出血转化及超微结构的影响显示文摘目的观察亚低温对不同时间窗缺血再灌注大鼠出血转化的影响及脑组织超微结构的改变,探讨亚低温对局灶性脑缺血大鼠的神经元和血管的保护作用。方法利用线栓法制作SD大鼠大脑中动脉缺血再灌注(middle cerebral artery occlusion-reperfusion,MCAOR)模型,闭塞时间分别为3 h、6 h和9 h.再分别随机分为常温组、3 h和5 h亚低温组,并设立假手术组。其中亚低温组再灌注后,用10%水合氯醛再次麻醉大鼠,将大鼠置于冰毯上降温,在1 5分钟内将大鼠肛温降至亚低温状态(32℃~35℃),保持大鼠亚低温状态3 h或5 h。再灌注24 h后处死大鼠并取脑。每组取6只大鼠测量各组脑出血量;每组取2只大鼠,透射电镜下观察大鼠视交叉后皮层缺血边缘带神经元和内皮细胞的形态学变化。结果各MCAOR组大鼠随缺血时间延长出血转化量增加,应用亚低温干预后,各组出血转化量均减少。各MCAOR组大鼠视交叉后皮层缺血边缘带超微结构显示不同程度受损,随着缺血时间延长逐渐加重。亚低温可减轻其损伤程度,以缺血3 h亚低温3 h组效果最好。结论亚低温对大鼠缺血再灌注后脑组织具有保护作用,改善脑组织超微结构,为脑功能重建提供超微结构基础。 | 孔伟 吴硕琳 毛淑静 沈东超 张宁 王春雪 李菁晶 | 2012 | 中国卒中杂志2012，7，2： | 4 |
| 18 | 肌萎缩侧索硬化患者认知功能障碍的静息态功能磁共振成像分析显示文摘目的比较不同认知水平的肌萎缩侧索硬化(ALS)患者的静息态功能磁共振(Rs-fMRI)数据,探索其脑功能改变。方法2013年9月至2017年3月于北京协和医院神经科门诊及病房诊断的55例ALS患者及20名健康对照者(Hc)被纳入研究,所有受试者均进行成套的神经心理学测验及RS-fMRI扫描。按照其认知功能,ALS患者被进一步分为三个亚组:27例无认知功能障碍的ALS(ALS-Cn)、17例ALS伴认知损害(ALS-Ci)及11例ALS合并额颞叶痴呆(ALS-FTD)。应用分数低频振幅(fALFF)法和局部一致性(ReHo)法,比较不同亚组间的静息激活差异。结果四组受试者的fALFF值在双侧额上回、额中回、左侧颞中回、左侧扣带回存在差异(P〈0.001,未校正),ReHo值在左侧额上回、额下回、右侧颞中回、左侧扣带回存在差异(P〈0.05,FDR校正),对灰质体积进行校正后上述差异减小。差异来源主要为ALS-FTD较其他三组受试者在上述区域存在fALFF值及ReHo减低,且与健康对照的差异最为显著,主要位于左侧前额叶及前扣带回。ALS-Ci与ALS-Cn,ALS-Ci与健康对照,ALS-Cn与健康对照相比较,在设定阈值下(P〈0.001,未校正)未发现全脑RS-fMRI数据存在显著差异。结论ALS-FTD患者存在运动区外的激活减低,RS-fMRI有助于探索ALS认知功能障碍发生发展的病理生理机制。 | 沈东超 侯波 崔博 李晓璐 彭攀 邰宏飞 张亢 刘双武 付瀚辉 刘明生 冯逢 崔丽英 | 2018 | 中华医学杂志2018，98，25： | 4 |
| 19 | 肌萎缩侧索硬化患者的功能核磁共振成像研究进展显示文摘肌萎缩侧索硬化(ALS)是一种同时累及上、下运动神经元的神经系统变性疾病,以进行性加重的骨骼肌无力、萎缩、肌束颤动、延髓麻痹和锥体束征为主要临床表现,平均生存期3~5年[1].许多神经心理学、电生理学、神经病理学和神经影像学研究均证实,ALS的变性过程并不仅限于运动系统,也可累及感觉、语言、行为等多个认知领域,而具有多系统受累的特征[2]. | 沈东超 彭攀 崔丽英 | 2015 | 中华神经科杂志2015，48，12： | 4 |
| 20 | 2011年美国心脏病学会基金会/美国心脏协会老年高血压专家共识(第二部分)显示文摘本共识旨在为老年高血压治疗提供一个截至出版时最新的全面参考。主要包括老年高血压的病理生理学,终末器官效应,衰老与其他的高血压相关性心血管危险因素之间的相互作用,高血压的临床评估与诊断,治疗建议等内容。并在血压的测量和目标、老年高血压患者的生活质量和认知功能、高血压患者的非药物治疗,相关危险因素管理与小组管理方法,药物治疗的考虑因素,药物治疗的启用、具体药物种类(非噻嗪类利尿剂,直接肾素抑制剂,非特异性血管扩张剂等),有无并发症的高血压,特殊人群(对于存在骨质疏松和钙调节异常的老年人,老年黑人,顽固性高血压患者等),药物治疗的依从性,治疗启动和目标等诸多方面给予相关的介绍与指导,提供给同行医师以供参考。 | 吴硕琳 沈东超 余杨 王维 江滨 | 2012 | 中国卒中杂志2012，7，4： | 4 |
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