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| 1 | 明胶-氧化铅血管造影术的优化显示文摘目的:在总结分析传统的血管解剖学研究技术基础上对全身性血管造影术进行重点探讨。方法:应用不同强度的明胶、不同的明胶-氧化铅配方及其多种不同组合方式的X线参数反复进行测试。结果:经测试,本实验得出明胶与氧化铅的最佳配方为:300Bloom的明胶5g,40℃温水100ml,氧化铅100g。灌注量为20~30ml/kg。结论:改良后的氧化铅—明胶灌注技术可提供高质量的血管显影效果,不失为研究皮动脉及设计穿支皮瓣的最好方法之一,而其他方法也能为血管解剖学提供补充信息。 | 楼新法 梅劲 Christopher R.Geddes 唐茂林 | 2006 | 中国临床解剖学杂志2006，24，3： | 133 |
| 2 | 中国穿支皮瓣的名词术语与临床应用原则共识(暂定稿)显示文摘近年来,穿支皮瓣的基础研究与临床应用进步迅速。为了推动我国穿支皮瓣的规范化和进一步临床应用,有必要制定专家共识或临床实践指南作为重要参考。对此,我国从事穿支皮瓣研究的基础与临床专家曾在2010年举办了专题研讨会(银川),形成了命名的初步共识,发挥了积极作用。2011年9月,在“2011中国显微外科穿支皮瓣高峰论坛(宁波)”期间,在中华医学会显微外科学分会指导下,由《中华显微外科杂志》编辑部、《中国临床解剖学杂志》编辑部、《中华整形外科杂志》编辑部牵头组织全国20多位从事穿支皮瓣研究的基础与临床专家对该命名共识初稿进行更新,对穿支皮瓣相关定义、规范化命名、基础研究和临床应用原则作了深度探讨.对本刊2011年笫5期刊载的“穿支皮瓣及相关术语的初步共识”补充了2011年的最新资料。经专家的共同努力,形成了《中国穿支皮瓣的名词术语与临床应用原则专家共识(暂定稿)》。此次共识暂定稿经历了多次会议讨论,是集体智慧的结晶,将在上述三家杂志刊出。《中国临床解剖学杂志》2011年第6期已组织穿支皮瓣基础研究专栏,本刊此期组织穿支皮瓣临床应用专栏,旨在希望从事穿支皮瓣的基础研究与临床工作者对该共识暂定稿进行广泛讨论、争鸣,广泛征求意见,以便进一步修改、补充和完善穿支皮瓣共识,这对规范我国穿支皮瓣的临床应用和学术交流。推动穿支皮瓣的发展有重要指导意义和促进作用。 | 张世民 唐茂林 章伟文 徐达传 徐永清 杨大平 王春梅 刘元波 陈宏 梅劲 王欣 温树正 章一新 汪华侨 王春惠 季卫平 陶圣祥 刘小林 顾立强 侯春林 | 2012 | 中华显微外科杂志2012，35，2： | 133 |
| 3 | 中国特殊形式穿支皮瓣的名词术语与定义专家共识显示文摘穿支皮瓣是近年来皮瓣外科领域的研究热点,因其改善了皮瓣受区的外形和功能、最大程度减少了皮瓣供区外观和功能的损害,目前已被广泛应用于乳房重建及头、颈、躯干与四肢创面的修复。 | 唐举玉 章伟文 张世民 章一新 陈宏 唐茂林 汪华侨 徐达传 梅劲 王欣 张春 黎晓华 徐永清 王春梅 谢松林 廖华 刘小林 侯春林 | 2013 | 中华显微外科杂志2013，36，2： | 125 |
| 4 | 穿支皮瓣的临床应用原则专家共识显示文摘皮瓣的应用发展主要经历了最初的局部旋转皮瓣和后来的远位带蒂皮瓣、游离皮瓣、带血管蒂皮瓣、穿支皮瓣等阶段。近40余年来,显微外科技术的诞生解决了小血管吻合难题,显微解剖研究深入认识了皮瓣的血液供应规律,先后诞生了游离皮瓣和穿支皮瓣。 | 唐举玉 魏在荣 张世民 汪华侨 章一新 顾立强 刘元波 沈余明 路来金 王欣 徐永清 梅劲 张家平 赵洪伟 王健 章伟文 韩岩 郑和平 劳杰 陈宏 巨积辉 陈世新 王达利 柴益民 穆简 刘小林 唐茂林 徐达传 侯春林 | 2016 | 中华显微外科杂志2016，39，2： | 149 |
| 5 | 穿支皮瓣的争论与当前共识显示文摘穿支皮瓣是显微外科的新发展,开创了皮瓣小型化、精细化、薄型化、微创化的时代,也得到我国显微外科同行的认可与推广,有关穿支皮瓣基础研究与临床应用越来越多[1-11].为规范我国穿支皮瓣的学术交流与临床应用,促进与推动穿支皮瓣的发展,在中华医学会显微外科学分会指导下,由《中华显微外科杂志》编辑部、 | 张世民 王欣 唐茂林 章伟文 梅劲 杨大平 章一新 王春梅 陈宏 黎晓华 徐永清 张春 顾立强 刘小林 汪华侨 徐达传 侯春林 | 2014 | 中华显微外科杂志2014，37，1： | 69 |
| 6 | 小腿部主要穿支的形态学分析与皮瓣设计显示文摘目的:探讨小腿部穿支的出现规律,为临床提供良好的皮瓣切取部位、简单易行的皮瓣切取方法。方法:(1)6具(12侧)动脉灌注明胶-氧化铅混悬液的新鲜成人整尸标本,解剖取下整个下肢被覆组织拍摄X线片,观测皮动脉的数量以及彼此间的吻合情况等。利用Photoshop与ScionImage分析穿支供血的趋向性,血管密度变化趋势及每个分支的供血面积等。(2)红色乳胶灌注的下肢标本26侧,解剖观测外径≥0.5mm的穿支,测量其管径及其走行,分支、分布情况等。结果:每侧小腿部有外径≥0.5mm的穿支(30±13)支。其被覆组织内有4条明显的营养血管链沿皮神经及浅静脉分布。其中小腿内侧穿支的外径为(0.8±0.2)mm,供血面积为(32.6±13.3)cm2,总供皮面积可达293cm2。结论:小腿部单个穿支的供血面积较小,但由于血管链的存在而可以极方便的拓展小腿部皮瓣的裁取面积;小腿内侧及后部营养血管链紧邻,可互为解剖学供区与动力学供区。 | 梅劲 任家武 楼新法 戴开宇 崔怀瑞 胡斯旺 Christopher R.Geddes 唐茂林 | 2006 | 中国临床解剖学杂志2006，24，3： | 59 |
| 7 | 应用放射造影术进行血管3D可视化研究初探显示文摘目的:探索一种新的、更精细且简便易行的血管3D可视化研究技术。方法:利用改良的明胶-氧化铅血管标识技术更精细的标识动脉血管,CT扫描后应用3D-Doctor(演示版)软件经计算机处理以获得三维数码图像。结果:利用3D-Doctor获得了非常清晰的血管三维重建图像,诸如大脑前动脉的分支,耳前、耳后动脉,耳动脉的三级分支等小血管均清晰可辨。结论:应用氧化铅标识血管后,可非常方便地对血管进行定位,分割与配准等3D可视化研究。较之其它的三维重建方法而言,此法简便易行、快捷,可在几分钟内轻松地完成局部血管的三维重建。 | 张志浩 李严斌 梅劲 彭田红 Christopher R.Geddes 唐茂林 | 2006 | 中国临床解剖学杂志2006，24，3： | 52 |
| 8 | 穿支皮瓣的临床应用原则专家共识显示文摘皮瓣手术的应用在人类史上已有两千多年,其发展主要经历了最初的局部旋转皮瓣和后来的远位带蒂皮瓣、游离皮瓣、带血管蒂皮瓣、穿支皮瓣等阶段。近40余年来由于显微外科技术的诞生解决了小血管吻合难题和显微解剖研究深入认识了皮瓣的血供规律,先后诞生了游离皮瓣和穿支皮瓣。 | 唐举玉 魏在荣 张世民 汪华侨 章一新 顾立强 刘元波 沈余明 路来金 王欣 徐永清 梅劲 张家平 赵洪伟 王健 章伟文 韩岩 郑和平 劳杰 陈宏 巨积辉 陈世新 王达利 柴益民 穆籣 刘小林 唐茂林 徐达传 侯春林 | 2016 | 中国临床解剖学杂志2016，34，1： | 53 |
| 9 | 小腿外侧穿支皮瓣的解剖与临床应用显示文摘目的通过解剖学研究,分析腓动脉穿支特点,评价其临床应用的可行性。方法通过解剖40侧新鲜小腿标本,使用明胶氧化铅灌注技术,行一次性全身动脉造影、容积螺旋CT扫描,构建三维可视化模型,重点观察小腿。解剖后统计小腿外侧穿支出现数量、穿出位置、各穿支的管径、血管蒂的长度.归纳其规律性。针对2005年7月至2009年10月的43例中等面积的手、足皮肤缺损进行了游离腓动脉穿支皮瓣移植修复手术,并统计成活率,术后就外观和功能随访6个月到2年。结果小腿外侧腓动脉穿支为2~9支,平均4支,在腓骨小头下方(9.80±0.93)cm、(13.40±0.90)cm、(17.20±1.13)cm、(21.30±0.77)em四处出现率较高,动脉穿支直径分别为(1.33±0.39)mm、(1.30±0.46)mm、(1.17±0.30)mm、(1.22±0.23)mm,血管蒂长分别为(5.87±0.73)cm、(5.83±1.73)cm、(5.44±1.09)cm,(5.10±1.93)cm。临床应用43例游离腓动脉穿支皮瓣,成活42例,1例皮瓣坏死。所有病例随访6个月到2年,皮瓣术后外观满意36例,术后臃肿需要二期修整的7例。供区小腿外观、功能均正常。结论腓动脉有四处穿支出现基本恒定,其中小腿中1/3段的穿支血管(第2、3条穿支)管径较粗,蒂长度5~7cm,适合进行游离皮瓣设计。 | 李学渊 胡瑞斌 梅劲 王晓峰 王欣 陈宏 章伟文 唐茂林 | 2012 | 中华显微外科杂志2012，35，3： | 48 |
| 10 | "带蒂穿支皮瓣常见并发症原因分析与防治"专家共识显示文摘穿支皮瓣转移已经成为修复重建领域最常用的缺损修复和器官再造方法之一。除吻合血管的游离移植外.各种带蒂穿支皮瓣也是常用的转移方式.依据创面周围穿支血管的自由设计穿支皮瓣(free—style perforator flap)在临床获得了广泛的应用。带蒂穿支皮瓣转移方式主要有两种:V—Y推进和螺旋桨旋转(perforator-pedicled propeller flap)。带蒂穿支皮瓣设计灵活.除降低供瓣区损害外.还可降低手术创伤、缩短住院时间、减少治疗费用.但其并发症亦不少见。 | 王欣 张世民 章一新 唐举玉 糜菁熠 汪华侨 张春 顾立强 陈宏 章伟文 徐永清 魏在荣 高伟阳 梅劲 王健 刘小林 穆广态 唐茂林 徐达传 侯春林 刘元波 | 2017 | 中华显微外科杂志2017，40，2： | 47 |
| 11 | 人体皮动脉的解剖学定位定量研究显示文摘目的:探索穿支皮瓣与皮神经营养血管皮瓣的基础形态学定位、定量研究方法。方法:应用一次性全身血管造影术并配合电脑图像处理技术对人体皮动脉的来源、走向及其分布范围等进行定位、定量分析。结果:人体全身体被组织内共有血管体区域128个,计有外径≥0.5mm的穿支总数为440支,其平均外径为0.7mm,每个穿支的分布面积为36cm2,每100cm2的体表面积内有3支穿支。结论:采用血管造影与图像处理技术对穿支进行定位、定量研究,科学可靠,简便易行,值得推广。 | 梅劲 宋铁山 戴开宇 胡斯旺 Christopher R.Geddes 唐茂林 | 2006 | 中国临床解剖学杂志2006，24，3： | 37 |
| 12 | 臀区穿支皮瓣的应用解剖学研究显示文摘目的:为臀区穿支皮瓣的临床应用提供解剖学基础。方法:6具(12侧)动脉灌注明胶-氧化铅混悬液的新鲜成人整尸标本,解剖观测臀区外径≥0.5mm的穿支,测量其管径及其走行、分支、分布情况等。取下整个臀区被覆组织拍摄X线片,观测皮动脉的数量以及彼此之间的吻合情况等。利用Photoshop与ScionImage分析穿支供血的趋向性及每个分支的供血面积等。结果:臀上、臀下动脉直径≥0.5mm的穿支数量分别为平均(5±2)支和(8±4)支,所有的臀上动脉和90%的臀下动脉的分支都是肌皮穿支,这些穿支的平均内径为(0.6±0.1)mm。臀上、臀下动脉穿支在皮肤的平均分布范围分别是(69±56)cm2和(177±38)cm2。臀上动脉穿支主要分布在髂后上棘和大转子的连线的内侧2/3;而臀下动脉的穿支多在臀区与臀皱褶平行的水平中部1/3处。结论:臀区的皮肤穿支密集,营养皮肤面积较大,以臀上、臀下动脉穿支为蒂设计的穿支皮瓣可用于乳房重建,骶骨、髋骨及会阴区重建等。 | 胡斯旺 戴开宇 梅劲 唐茂林 | 2006 | 中国临床解剖学杂志2006，24，3： | 37 |
| 13 | “游离穿支皮瓣常见并发症原因分析与防治”专家共识显示文摘游离穿支皮瓣应用于临床已有20余年。与传统的轴型皮瓣、肌皮瓣比较.它充分考虑了皮瓣移植的得失比,不仅明显减少了继发的供区损伤.而且还提升了受区的修复效果.逐渐成为创面.尤其是大面积、不规则形状或复合组织缺损重建的首选。就皮瓣并发症而言.游离穿支皮瓣的供区并发症发生率要小于传统的游离皮瓣.而在受区.由于穿支皮瓣的解剖操作更为精细、复杂,所以手术相关的并发症发生率要高于传统皮瓣。 | 王欣 刘元波 张世民 章一新 唐举玉 糜菁熠 汪华侨 张春 顾立强 章伟文 陈宏 徐永清 魏在荣 高伟阳 梅劲 王健 刘小林 穆广态 唐茂林 徐达传 侯春林 | 2017 | 中华显微外科杂志2017，40，3： | 40 |
| 14 | 游离腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复手足皮肤软组织缺损显示文摘目的探讨以腓肠内侧动脉穿支血管为蒂的穿支皮瓣游离移植修复手足深部组织外露创面的临床疗效。方法对两具新鲜尸体行全身动脉造影.并对小腿部动脉进行二维显影和三维重建。2007年4月至2010年12月,我科应用腓肠内侧动脉穿支皮瓣游离移植修复手、足部皮肤缺损34例。其中,手部25例,足部9例;感染创面12例,清洁创面22例,皮肤缺损面积6cm×4cm~13cm×8cm,皮瓣切取面积为7cm×5cm~14cm×9cm.23例皮瓣由1条穿支血管营养,余11例由2条穿支营养;15例在切取皮瓣时解剖出1条浅静脉与受区浅静脉吻合,9例皮瓣通过缝合皮神经重建感觉。结果将小腿后区分为5个血管区,并获得腓肠动脉及其分支的三维重建图像。临床应用29例皮瓣均顺利成活,5例皮瓣出现水泡,经拆线处理最终成活。随访6~21个月,皮瓣色泽与受区相似,无明显臃肿,9例缝合皮神经的手背部皮瓣感觉恢复为s2~s3。结论腓肠内侧动脉穿支皮瓣的血管解剖较恒定,皮瓣薄且柔软,不损伤小腿主要血管及腓肠肌,是手、足创面修复的良好选择。 | 潘佳栋 王欣 梅劲 陈宏 范学锴 王胜伟 胡浩良 章伟文 | 2012 | 中华显微外科杂志2012，35，2： | 33 |
| 15 | 前臂背侧部穿支皮瓣的解剖学研究显示文摘目的通过研究前臂背侧部穿支来源、数量、起始、管径、长度、变异情况,为前臂背侧部穿支皮瓣的临床应用提供参考。方法新鲜成人标本10具,行一次性全身动脉造影,另有20侧上肢标本经腋动脉加压灌注红色乳胶。动脉造影标本行CT扫描后,对前臂穿支血管进行三维重建。并对前臂标本进行层次解剖。主要观测外径≥0.5mm的穿支,测量其外径、蒂长及与肱骨外上髁距离等。穿支分布面积应用Scion Image进行测量。结果骨间后动脉在前臂中上段发出(5±2)支穿支供应皮肤。每个穿支斜行0.8-2.7cm,穿过肌间隙后入皮下,蒂长(2.5±0.2)cm,穿支平均外径(0.5±0.1)mm,单穿支供血面积为(22.0±15.O)cm^2。骨间前动脉背侧皮穿支主要分布于前臂远侧1/3段和腕背部,平均直径0.8mm。结论以骨问后动脉穿支为蒂的游离穿支皮瓣,以骨问前动脉背侧穿支为蒂的转位穿支皮瓣,均具有一定的临床应用价值。 | 王欣 王建红 梅劲 胡浩良 王胜伟 潘佳栋 王杨剑 章伟文 | 2012 | 中华显微外科杂志2012，35，4： | 34 |
| 16 | 穿支皮瓣的名词术语与临床应用原则显示文摘穿支皮瓣(perforator flap)的概念起于20世纪80年代后期,至今已有20多年的历史。但前10余年并未引起广泛关注。据PubMed检索(2011年9月30日),共有与"perforator flap"相关的论文1708篇,其中近5年(2007~2011)有1076篇(占63%)。这说明2003年穿支皮瓣Gent consensus("根特"共识)的正式发表,极大地促进了穿支皮瓣的发展, | 张世民 唐茂林 章伟文 徐达传 徐永清 杨大平 王春梅 刘元波 陈宏 梅劲 王欣 温树正 章一新 汪华侨 王春惠 季卫平 陶圣祥 刘小林 侯春林 | 2011 | 中国临床解剖学杂志2011，29，6： | 23 |
| 17 | 扩张预制超薄穿支皮瓣在面颈部瘢痕修复中的研究及应用显示文摘目的 探讨一种将扩张皮瓣、穿支皮瓣与超薄皮瓣技术相结合的扩张预制超薄穿支皮瓣,在面颈部广泛性瘢痕治疗中的效果.方法 一期术前应用多排螺旋CT(MDCT)、多普勒超声血流探测仪定位穿支血管的部位及走行,于真皮下血管网以下为分离层次埋置扩张器,二期以穿支血管为蒂,设计扩张超薄穿支皮瓣,修复面颈部大面积瘢痕畸形及皮肤缺损.结果2005至2013年对26例面颈部广泛性瘢痕患者以扩张超薄穿支皮瓣修复,包括颈肩背皮瓣9例、颈胸皮瓣5例、面颈部皮瓣12例,结果 仅1例皮瓣远端坏死,余25例皮瓣均成活良好.其中颈肩背跨区供血扩张预制超薄穿支皮瓣的最大面积为35 cm×10 cm,蒂为8 cm×4 cm.术后随访6个月至3年,所见皮瓣厚度薄于一般扩张皮瓣,避免了二期皮瓣修薄,重建的面颈部轮廓结构分明,表情传递及五官功能良好.结论 扩张预制超薄穿支皮瓣在重塑局部轮廓、再现精细表情等方面呈现出明显的优势,对于面颈部广泛性瘢痕及大面积皮肤缺损修复是一种非常实用、安全的组织修复方法. | 王春梅 杨思奋 范金财 任家骠 徐伟 许开元 郭静苹 梅劲 高建华 | 2015 | 中华整形外科杂志2015，31，1： | 23 |
| 18 | 臂外侧穿支皮瓣修复手指皮肤缺损的临床应用显示文摘目的探讨臂外侧穿支皮瓣治疗手指皮肤缺损的临床效果。方法收集新鲜尸体10具(20侧),使用动脉显影技术进行灌注。CT扫描,数据导入Mimics图形工作站,对臂外侧穿支血管三维重建,并模拟皮瓣设计,所有标本CT扫描后统一进行尸体解剖;从2007年4月一2011年7月,对18例手指皮肤缺损的患者,缺损面积3cm×4cm~6cm×9em,采用游离臂外侧皮瓣修复皮肤缺损,术后随访其疗效。结果尸体解剖结果显示,肱深动脉穿支管径为(0.71±0.15)mm,肌穿支(Me)蒂长与肌间隙穿支(sc)蒂长之比为(2.74±0.42)cm:(2.96±0.37)cm;桡侧副动脉后支的穿支管径为(0.94±0.22)mm,肌穿支(Me)蒂长与肌间隙穿支(Sc)蒂长之比为(4.78±0.63)cm:(4.86±0.51)CIll。三维重建的结果显示,上臂外侧穿支血管主要来源于肱深动脉和桡侧副动脉后支的穿支。皮瓣一期全部成活,供区伤口直接缝合或植皮,一期愈合,所有18例病例均得到随访,随访时间6个月~3年,平均11个月,皮瓣外观稍臃肿,质地和感觉恢复较好。结论臂外侧穿支皮瓣营养血管解剖恒定,皮瓣质地和感觉恢复好,是修复手指外伤后中、小面积皮肤缺损的一种有效可行的方法。 | 滕晓峰 陈宏 梅劲 | 2013 | 中华显微外科杂志2013，36，1： | 21 |
| 19 | 特殊形式穿支皮瓣的名词术语与定义显示文摘穿支皮瓣是近年来皮瓣外科领域的研究热点,因其改善了皮瓣受区的外形和功能,最大程度减少了皮瓣供区外观和功能的损害,目前已被广泛应用于乳房重建及头颈躯干与四肢创面的修复。随着临床应用的推广与深入研究,发现经典的穿支皮瓣仍然存在一定的局限性,近年来在秉承穿支皮瓣核心理念的基础上,穿支皮瓣术式得到了不断发展,如为了不牺牲受区主干血管衍生了血流桥接穿支皮瓣,为了避免皮瓣臃肿衍生了显微削薄穿支皮瓣,为了修复超长创面衍生了联体穿支皮瓣,为了吻合一组血管同时修复多个创面衍生了分叶穿支皮瓣,为了使合并深部骨骼或肌肉组等等。 | 唐举玉 章伟文 张世民 章一新 陈宏 唐茂林 汪华侨 徐达传 梅劲 王欣 张春 黎晓华 徐永清 王春梅 谢松林 廖华 刘小林 侯春林 | 2013 | 中国临床解剖学杂志2013，31，2： | 21 |
| 20 | 穿支皮瓣的解剖学及血流动力学研究进展显示文摘穿支皮瓣的临床应用日趋广泛,在尽可能充分利用自身资源修复缺损的同时,以将供区损害控制到最低,以及在如何有效地预防或尽早发现并发症等方面仍需深入研究。本文通过文献计量学分析,重点介绍了穿支皮瓣的解剖学及血流动力学基础研究方法,以及临床的穿支定位方法等。目前常用的微泡增强多普勒超声技术、血管造影与3D可视化数字处理技术备受国内外同行推崇。 | 唐茂林 杨大平 梅劲 张世民 徐达传 | 2016 | 中华显微外科杂志2016，39，3： | 21 |
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