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| 1 | 三步调衡手法治疗退行性腰椎滑脱症疗效观察显示文摘目的观察三步调衡手法治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法应用三步调衡手法治疗退行性腰椎滑脱症患者41例,采用中文版Oswestry功能障碍指数(CODI)对临床疗效进行评价和随访观察,并对比观察椎体滑脱的变化情况。结果 CODI评分治疗前为(29.5±4.8)分,疗程结束为(9.9±5.3)分,改善率8.7%~93.5%,平均66.7%。根据疗效标准评价,优11例,良19例,可7例,差4例,总有效率90%,优良率73%。37例随访3个月,CODI评分(13.3±4.6)分,综合满意度优良率为76%(28/37),2例复发占5%。治疗前后滑脱程度比较,1例Ⅱ度滑脱变为Ⅰ度,2例Ⅰ度滑脱椎体序列恢复正常,其余病例滑脱分度无改变。结论三步调衡手法治疗退行性腰椎滑脱症有良好的近期效果;手法的作用机制不是以椎体复位为基础,而可能与腰椎动态平衡和稳定的重建有关。 | 黄承军 唐福宇 梁冬波 娄宇明 梁柱 | 2011 | 现代中西医结合杂志2011,20,7: | 17 |
| 2 | 分期穴位埋线治疗肝肾不足型绝经后骨质疏松症显示文摘目的:寻找肝肾不足型绝经后骨质疏松症的较佳治疗方法。方法:将105例患者随机分为观察组、对照组A和对照组B,每组35例。对照组A口服碳酸钙D3咀嚼片,对照组B口服碳酸钙D3咀嚼片和仙灵骨葆胶囊,观察组采用口服碳酸钙D3咀嚼片配合穴位埋线治疗,急性期穴取肾俞、肝俞、夹脊、委中等,缓解期取肾俞、肝俞等,半月1次,均治疗6个月。比较各组患者疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、骨密度、血清雌二醇(E2)的变化和临床疗效。结果:治疗3、6个月后各组VAS疼痛积分均较治疗前明显下降(均P<0.01),观察组、对照组B较对照组A的VAS疼痛积分下降明显(均P<0.001),观察组较对照组B下降更显著(均P<0.001)。治疗6个月后,观察组与对照组B的腰椎骨密度、血清E2含量与治疗前有显著提高(均P<0.01);治疗后组间比较,观察组与对照组B骨密度均优于对照组A(P<0.01,P<0.05),观察组血清E2水平高于对照组B、对照组A(均P<0.001),对照组B优于对照组A(P<0.001)。观察组总有效率91.4%(32/35)优于对照组A(57.1%,20/35),对照组B(82.9%,29/35)亦优于对照组A。结论:穴位埋线配合口服碳酸钙D3咀嚼片可减轻肝肾不足型绝经后骨质疏松症患者疼痛程度,提高患者的骨密度与血清E2水平,是一种较优方法。 | 刘保新 王力平 徐敏 黄承军 唐福宇 娄宇明 梁柱 王继 梁冬波 唐汉武 | 2011 | 中国针灸2011,31,4: | 17 |
| 3 | 高黏度与低黏度骨水泥经皮椎体成形治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的Meta分析显示文摘背景:经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效已得到肯定,但骨水泥渗漏导致的相关并发症仍时有发生。目的:系统评价经皮椎体成形术中使用高黏度和低黏度骨水泥治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的安全性和并发症。方法:通过计算机检索PubMed、Cochrane Library(2016年12月)、Embase、以及中国知网、维普期刊数据库、万方资源数据库、中国生物医学文献服务系统,检索年限从2000年1月至2016年12月,同时手工检索相关的中英文骨科杂志。收集使用高黏度和低黏度骨水泥治疗骨质疏松椎体压缩骨折的随机对照试验,然后按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。利用国际Cochrane协作网为系统评价工作者所提供的专用软件RevMan 5.2进行Meta分析。结果与结论:①共纳入6篇文献,均为经皮椎体成形术中使用高黏度和低黏度骨水泥治疗骨质疏松椎体压缩性骨折的随机对照试验,患者共554例,其中使用高黏度骨水泥278例,低黏度骨水泥276例;②2组病例术后疼痛症状均得到缓解,在术后邻近椎体骨折方面,2组患者差异无显著性意义(P>0.05);③但在改善目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、椎体后凸Cobb角与预防骨水泥渗漏发生率方面,经皮椎体成形术高黏度骨水泥组优于低黏度骨水泥组(P<0.05);④Meta分析结果显示,经皮椎体成形术中使用高黏度和低黏度骨水泥修复骨质疏松椎体压缩骨折均可迅速缓解患者疼痛症状,皆为安全有效的治疗方法;但与低黏度骨水泥相比,高黏度骨水泥在改善术后目测类比评分、Oswestry功能障碍指数、椎体后凸Cobb角与预防骨水泥渗漏方面更具优势。 | 徐敏 张鸿升 王继 唐福宇 黄承军 梁冬波 薛鸿 徐宝山 | 2017 | 中国组织工程研究2017,21,34: | 17 |
| 4 | 内窥镜与开放手术治疗复发性腰椎间盘突出症的比较显示文摘目的:比较内窥镜手术与开放手术治疗复发性腰椎间盘突出症(RLDH)的临床效果及优缺点。方法:对2008年8月至2010年12月手术治疗的35例复发性腰椎间盘突出症患者进行回顾性研究。按手术方式分为两组,内窥镜组14例,行椎间盘镜(MED)下经椎间孔减压椎间融合(TLIF);开放手术组21例,行后路全椎板减压椎间融合(PLIF)。两组患者均同时采用了椎弓根螺钉内固定。分别比较两组患者的手术时间、出血量、术后引流量、镇痛药剂量、术后卧床时间。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、JOA评分(15分法)和汉化版Oswestry下腰痛功能障碍指数(CODI)对患者术前、术后及末次随访时的临床症状体征以及功能状态进行评价,对结果进行统计分析。结果:两组患者手术时间无差异(P>0.05),内窥镜组术中出血量、术后引流量、术后所需镇痛药剂量和卧床时间以及术后腰痛VAS评分均明显少于开放手术组(P<0.01)。35例患者均获1年随访,两组患者术前术后JOA评分比较差异无统计学意义(P>0.05),内窥镜组CODI指数优于开放手术组(P<0.05)。结论:两种术式均能获得满意的临床效果;椎间盘镜下TLIF手术创伤小、术后疼痛少、功能恢复较好,是目前治疗RLDH的首选方法。 | 黄承军 唐汉武 梁冬波 娄宇明 关威 | 2013 | 中国骨伤2013,26,10: | 16 |
| 5 | 经皮穿刺椎体成形术术后残余腰痛的相关因素分析显示文摘目的探讨引起经皮穿刺椎体成形术(PVP术)后残余腰痛的相关危险因素。方法选择在我科住院并行PVP术的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者120例为观察对象。收集患者年龄、性别、诱因(有无外伤)、病程、病史(既往有无腰痛)、体重指数、骨密度(BMD)、椎体高度、术前VAS评分、术后椎体高度恢复情况、骨水泥注入量、骨水泥渗漏等相关因素。观察PVP术后发生残余痛的情况,根据有无残余痛分为观察组与对照组,并对比上述各因素。结果两组性别、年龄、病程、术前椎体前缘高度、术前椎体中间高度、骨水泥注入量、骨水泥渗漏率、术前VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两种诱因、病史、体重指数、BMD、术后椎体前缘高度、术后椎体中间高度、术后椎体前缘高度恢复、术后椎体中间高度恢复比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对相关因素进行Logistic回归分析,结果表明体重指数、BMD、术后椎体中间高度恢复、诱因是引起PVP术后残余腰痛的危险因素。结论低体重指数、低骨密度、椎体中间高度恢复不良、外伤史是椎体成形术后残余痛发生的主要因素。 | 梁冬波 李剑峰 王力平 | 2017 | 微创医学2017,12,4: | 16 |
| 6 | 脂肪细胞因子与老年骨密度的相关性显示文摘[目的]研究老年骨质疏松症患者脂肪细胞因子与骨密度的相关性。[方法]对180例受检者进行骨密度测定,根据骨密度测量T值分为骨质疏松组、骨量减少组各70例,骨量正常组即健康受检者40例,采用酶联免疫法检测受检者血清瘦素(leptin)、抵抗素(resistin)、脂联素(adiponectin)、内脂素(visfatin)、网膜素-1(omentin-1)和内源性配体(apelin)水平。[结果]三组血清Visfatin因子表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05);而Leptin、Resistin、Adiponectin、Omentin-1、Apelin组间差异有统计学意义(P<0.01)。Pearson线性回归分析结果显示:腰椎骨密度与Leptin(B=0.145,P=0.044)呈线性正相关,与Resistin(B=-0.020,P=0.004)、Adiponectin(B=-0.031,P=0.008)、Omentin-1(B=-0.030,P=0.001)呈线性负相关。[结论]脂代谢异常可能与骨质疏松有关,提示脂肪细胞相关因子的异常表达对老年骨质疏松症的发病有一定的影响。 | 梁冬波 李林青 唐福宇 王俞波 李剑峰 田凯 杨威 陈华明 兰曦 | 2019 | 中国矫形外科杂志2019,27,12: | 15 |
| 7 | 针刀对不同证型腰椎间盘突出症疗效的对比分析显示文摘目的:比较观察针刀对不同证型腰椎间盘突出症的疗效。方法:小针刀治疗297例患者,其中血瘀证107例,寒湿证63例,湿热证42例,肝肾亏虚证85例,应用视觉模拟指数(VAS)法评价疼痛程度,JOA下腰痛评分法评价临床疗效。结果:针刀对腰椎间盘突出症有良好的即时镇痛效果,各证型组间差异无统计学意义;针刀治疗腰椎间盘突出症的总有效率可达100%,优良率94.3%,各证型组间差异性比较,血瘀证组、寒湿证组、湿热证组3组间差异无统计学意义,肝肾亏虚组则差于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀对不同证型腰椎间盘突出症均有良好的即时镇痛作用;针刀对血瘀证、寒湿证和湿热证等实证型患者疗效优良,而对虚证型患者疗效欠佳;精确选择治疗点是提高针刀治疗腰椎间盘突出症临床疗效的关键。 | 黄承军 梁冬波 刘保新 | 2011 | 中华中医药杂志2011,26,11: | 13 |
| 8 | 骨质疏松性脊柱骨折患者腰背部抽搐样疼痛的治疗显示文摘目的为骨质疏松性脊柱骨折患者寻找一种快速缓解腰背部抽搐样疼痛的治疗方法。方法回顾分析2006年8月~2010年2月我科收治的出现腰背部抽搐样疼痛的骨质疏松性脊柱骨折患者110例,按照治疗方法将病人分为3组:A组31例,行抗骨质疏松的基础治疗与止痛治疗,包括口服乐力钙胶囊、阿法骨化醇片、仙灵骨葆胶囊与曲马多胶囊,肌注鲑鱼降钙素;B组47例,在A组的基础上,将口服钙换成静脉推注葡萄糖酸钙或氯化钙,配合局部小针刀治疗;C组32例,采用经皮椎体成型术与B组的治疗措施(其中9例未采用小针刀治疗)。比较3组在治疗1、3、57、天后腰背部疼痛的缓解情况与卧床翻身功能,并比较3组患者抽搐样腰背部疼痛完全缓解所需要的时间。结果治疗前,3组的腰背部疼痛评分与卧床翻身功能评分之间无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组患者腰背部部疼痛评分与卧床翻身功能评分均呈现逐渐下降的趋势,B组较A组下降较快且较明显,C组最快最明显。3组患者抽搐样腰背部疼痛缓解所需要时间,C组短于B组(P<0.01),B组短于A组(P<0.01)。结论全身与局部相结合的综合治疗可以提高骨质疏松脊柱骨折患者腰背部抽搐样疼痛的疗效,是缓解骨质疏松性脊柱骨折患者抽搐样腰背部疼痛的有效方法。 | 刘保新 黄承军 徐敏 宋高业 唐福宇 娄宇明 梁柱 王继 梁冬波 唐汉武 | 2011 | 创伤外科杂志2011,13,2: | 12 |
| 9 | 热敏灸治疗腰椎间盘突出症60例显示文摘目的:观察热敏灸治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,并与传统艾灸法对比。方法:将120例病人随机分为热敏灸组和传统艾灸组各60例。热敏灸组在腰背部及下肢热敏化高发区寻找热敏穴,实施灸疗,每日1次;传统艾灸组温和灸常规穴位,每日1次。疗程均为14天。结果:治疗1个疗程后,热敏灸组显愈率为70.0%,传统艾灸组为46.7%,经统计学处理,差异有显著性。结论:热敏灸是治疗腰椎间盘突出症的有效疗法,疗效满意。 | 唐福宇 梁柱 王继 梁冬波 唐汉武 | 2011 | 江西中医药2011,42,3: | 12 |
| 10 | 中药熏洗治疗腰椎间盘突出症的用药规律显示文摘目的总结中药熏洗治疗腰椎间盘突出症的处方用药规律。方法计算机检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、Pub Med、Web of Science数据库,收集治疗腰椎间盘突出症中药熏洗方,采用数据挖掘进行分析。结果共筛选出处方45首,共用药116味,累计用药频次为608次。使用频次排前3位的依次为红花、伸筋草、透骨草。药物功效涉及18类,使用最多的祛风湿类,其次为活血化瘀类。结论在中药熏洗治疗腰椎间盘突出症中,祛风湿药和活血化瘀药占重要地位。 | 杨威 唐福宇 梁冬波 田凯 | 2018 | 广西医学2018,40,8: | 12 |
| 11 | 辨证取穴埋线联合药物治疗绝经后骨质疏松症临床对照研究显示文摘目的探讨分期整体辨证取穴埋线疗法对绝经后骨质疏松症的疗效及相关指标的影响。方法 135例绝经后骨质疏松症患者随机分为3组:对照A、B组及治疗组,每组45例,对照A组采用碳酸钙D3咀嚼片治疗,对照B组采用碳酸钙D3咀嚼片加仙灵骨葆胶囊口服治疗,治疗组采用碳酸钙D3咀嚼片口服加分期辨证取穴埋线治疗。评价治疗前、治疗3、6个月后的腰背疼痛、生活质量与中医证候积分,治疗前及治疗6个月后腰椎骨密度(BMD)与血清雌二醇(E2)的改变与各组6个月后的疗效。结果治疗前3组患者的疼痛评分(VAS)、BMD、E2、生活质量评分与中医证候积分比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。3组治疗3个月后VAS积分、中医证候积分及生活质量评分与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.01)。其中,治疗组、对照B组优于对照A组(P<0.05,P<0.01),治疗组VAS积分优于对照B组(P<0.01),而中医证候积分与生活质量评分比较,差异无统计学意义。3组经过6个月治疗后,VAS、中医证候积分、生活质量评分与本组治疗前、治疗3个月后比较,差异均有统计学意义(P<0.01),其中,治疗组、对照B组优于对照A组(P<0.01),治疗组优于对照B组(P<0.05,P<0.01)。治疗组与对照B组腰椎BMD、血清E2含量与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(均P<0.01),但对照A组治疗前后比较,差异无统计学意义,治疗后治疗组与对照B组优于对照A组,治疗组E2优于对照B组(P<0.01),但BMD方面无差别。3组治疗6个月后的疗效差异显著(P<0.01),治疗组与对照B组优于对照A组(P<0.01,P<0.05),对照B组与治疗组无差别。结论分期整体辨证取穴埋线疗法可减轻绝经后骨质疏松症患者疼痛程度,减少中医证候积分,提高患者的BMD、E2与生活质量,是一种有效的治疗方法。 | 刘保新 黄承军 梁冬波 唐汉武 王继 梁柱 唐福宇 娄宇明 徐敏 | 2011 | 中国中西医结合杂志2011,31,10: | 12 |
| 12 | 电针治疗对腰椎间盘突出症术后综合征神经电生理作用观察显示文摘目的:观察电针治疗对腰椎间盘突出症术后综合征患者患肢的神经电生理的作用。方法:将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组行电针治疗,对照组口服甲钴胺片。治疗前后观察2组患者相关肌肉的肌电图;腓总神经、胫神经及腓浅神经、腓肠神经的神经传导速度;胫神经、腓总神经的F波。结果:治疗前后比较,治疗组的胫前肌及腓肠肌轻收缩的肌肉动作单位电位时限改善优于对照组(P<0.05),但2组间肌电多相电位百分比无统计学意义(P>0.05)。治疗前后比较,治疗组的腓总神经、胫神经的运动神经传导速度改善优于对照组(P<0.05);腓浅神经、腓肠神经传导速度无统计学意义(P>0.05)。治疗前后比较,治疗组的胫神经、腓总神经的F波的潜伏期及出现率改善优于对照组(P<0.05)。结论:电针治疗腰椎间盘突出症术后综合征可以明显改善患侧肢体的神经电生理,是治疗该病的有效方法之一。 | 唐汉武 黄承军 徐敏 覃智斌 娄宇明 唐福宇 梁柱 刘保新 梁冬波 王继 王润生 | 2013 | 长春中医药大学学报2013,29,3: | 12 |
| 13 | 热敏灸疗法对原发性骨质疏松症患者骨保护素及生存质量的影响显示文摘目的:观察热敏灸疗法对骨质疏松症患者骨代谢因子骨保护素(Osteoprotegerin,OPG)及生存质量(quality of life,QOL)的影响,探讨其防治骨质疏松症的可能机制。方法:选择符合原发性骨质疏松症诊断标准患者48例,年龄55~76岁,按随机数字表分为2组:钙剂组24例,给予钙尔奇口服,热敏灸组24例,在口服钙尔奇基础上施行热敏灸疗法。疗程为3个月,在治疗前后测定血清OPG并进行生存质量各维度评分。结果:各组血清OPG明显增加,对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后比较,治疗组较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。各组QOL比较,治疗前各组8个维度评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后PF、RP、BP、VT、MH组间比较有明显改善(P<0.05),QOL总分治疗前后比较,对照组生存质量差异无统计学意义(P>0.05),治疗组生存质量显著改善(P<0.01)。结论:热敏灸治疗可通过增加成骨细胞骨保护素表达,调节骨代谢失衡,提高患者生存质量,达到防治骨质疏松症的目的。 | 欧阳建江 梁冬波 庞向华 | 2013 | 中国中医基础医学杂志2013,19,7: | 12 |
| 14 | 平衡罐治疗腰椎间盘突出症120例的疗效分析显示文摘腰椎间盘突出症属于中医"腰痛"、"痹证"范畴,是临床常见病。目前认为绝大多数的腰椎间盘突出症皆可通过保守治疗而治愈。 | 徐敏 唐汉武 黄承军 娄宇明 刘保新 唐福宇 梁柱 梁冬波 王继 | 2011 | 颈腰痛杂志2011,32,1: | 10 |
| 15 | 腰椎间盘突出症患者的腰臀部压敏点对小针刀治疗的意义显示文摘 | 黄承军 梁冬波 王力平 娄宇明 刘保新 唐汉武 | 2010 | 中国中医骨伤科杂志2010,18,5: | 10 |
| 16 | 王力平教授“脊柱整体辨治”思想指导下辨证治疗腰椎间盘突出症的临床研究显示文摘目的:观察脊柱整体辨证治疗思想指导下辨证治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法:60例腰椎间盘突出症患者,采用脊柱整体辨证治疗方法辨治,观察治疗前后JOA评分,评价临床疗效。结果:随访9.6个月(6~15个月),优:19例(31.7%),良:34例(56.7%),中:5例(8.3%),差:2例(3.3%)。总优良率为88.4%。71.7%(43例)的患者经首次治疗后JOA评分改善≥75%,随访期内未见复发者。结论:脊柱整体辨证治疗思想指导下辨证治疗腰椎间盘突出症取效快捷,疗效巩固。 | 娄宇明 徐敏 黄承军 唐汉武 刘保新 梁冬波 王力平 | 2010 | 中国中医骨伤科杂志2010,18,5: | 9 |
| 17 | 小针刀联合中药薰药治疗腰椎间盘突出症116例显示文摘腰椎间盘突出症(LDH)是临床常见病多发病,其产生的腰腿疼痛、活动不利严重影响着患者的工作和生活。保守治疗是LDH的首选治疗方案,小针刀是保守治疗的有效方法之一。笔者在广西名中医王力平教授的脊柱整体辨治思想指导下,使用小针刀对腰骶部“压敏点”进行治疗,同时运用我科经验方剂进行中药薰药治疗,临床疗效满意,现报告如下。 | 梁冬波 黄承军 王继 王润生 关威 王力平 | 2014 | 中国中医骨伤科杂志2014,22,5: | 9 |
| 18 | 补肾活血法治疗骨质疏松症临床观察显示文摘目的:观察补肾活血法治疗骨质疏松症的疗效。方法:将80例骨质疏松症患者随机分为治疗组与对照组各40例,对照组采用基础治疗,包括口服钙剂(碳酸钙D3咀嚼片)、阿法骨化醇片。治疗组在基础治疗上加口服补肾活血方,连续治疗3月。观察治疗前、治疗1月和3月后的目测类比评定法(VAS)疼痛评分,治疗前和治疗3月后的骨密度、疗效评价及生活质量评分。结果:2组疗效比较,差异有显著性意义(P<0.05),2组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组均优于对照组。2组治疗1月、3月后VAS评分与本组治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),而治疗组较对照组下降明显(P<0.01)。治疗前后2组骨密度比较,差异无显著性意义(P>0.05)。治疗3月后2组生活质量评分分别与本组治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01),但治疗组较对照组改善更显著(P<0.01)。结论:补肾活血法可减轻骨质疏松症患者的疼痛,提高生活质量,值得推广。 | 梁冬波 庄洪 | 2012 | 新中医2012,44,5: | 9 |
| 19 | 腰椎内固定治疗腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳的临床观察显示文摘目的评价腰椎间盘摘除、腰椎内固定术治疗腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳的临床疗效。方法对68例腰椎间盘突出症并腰椎退变不稳患者采用腰椎间盘摘除、腰椎弓根钉内固定和cage椎间植骨融合术治疗,随访2—3年,按Macnab标准评价疗效。结果68例患者手术后临床疗效评价,优38例、良25例、可5例,术后2年时进行影像学检查发现椎间植骨融合骨性愈合68例,所有椎弓根钉均无松动,cage未见下沉移位,患者腰腿疼痛症状均有改善。结论腰椎间盘摘除、腰椎弓根钉内固定和cage椎间植骨融合术是治疗腰椎退变不稳并腰椎间盘突出症的一种安全而有效的手术方法,术中的规范操作是保证疗效的重要因素。 | 梁冬波 覃智斌 王继 王润生 门志涛 关威 | 2014 | 颈腰痛杂志2014,35,2: | 9 |
| 20 | 推拿配合半夏白术天麻汤治疗颈性眩晕的临床体会显示文摘颈性眩晕多由于颈椎退变增生、失稳及枕颈部的软组织劳损等因素导致的椎一基底动脉供血不足,以发作性眩晕为主要表现,可伴恶心、呕吐、头项痛、失眠、耳鸣、猝倒、心慌心悸等症状,多在低头、仰头、转头等活动时发生。随着电脑、手机的普及,生活节奏的加快,本病的患病率日渐增高。笔者使用推拿配合半夏白术天麻汤治疗颈性眩晕取得了满意的疗效,现报告如下。 | 覃智斌 梁冬波 王继 王润生 关威 薛鸿 | 2015 | 中国中医骨伤科杂志2015,23,11: | 8 |