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| 1 | 重症监护病房医院真菌感染危险因素分析显示文摘目的分析我院重症监护病房(ICU)患者深部真菌感染的危险因素,并探讨其控制对策。方法采用回顾性调查方法,对我院ICU科2003年1月~2004年2月收治的530例患者逐一调查。结果ICU患者深部真菌感染的发生率为23.96%;感染部位以下呼吸道最多,其次为腹腔、尿道、血液及胆道等;且近年有明显上升趋势;基础疾病以急性脑血管病变、重症胰腺炎患者及介入性诊疗患者感染例次率最高。结论应加强对ICU高龄、脑外伤、重症胰腺炎等医院真菌感染高危疾病的监控,以减少患者并发症、控制医疗成本。 | 刘雪燕 徐勇 文舜康 吴胜楠 | 2005 | 中华医院感染学杂志2005，15，1： | 49 |
| 2 | ICU呼吸机相关肺炎的流行病学调查及临床防治分析显示文摘目的 了解呼吸机相关肺炎 (VAP)的病原菌及其药敏情况。方法 对深圳市人民医院ICU 46例VAP患者的痰培养及药敏结果进行回顾性分析。结果 本组VAP患者的细菌学培养 83 4%为G-杆菌 ,其中以铜绿假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌和不动杆菌最为常见 ,药敏试验显示VAP对环丙沙星、丁胺卡那、氧哌嗪青霉素、特美汀及头胞他啶有较好的敏感性 ,而对依米配能的耐药性提高。结论 必须加强ICU机械通气患者下呼吸道细菌的检测 ,采取多种防治措施 。 | 刘雪燕 徐勇 文舜康 陈升汶 | 2001 | 中国实验诊断学2001，5，3： | 27 |
| 3 | 胸腔阻抗法血流动力学监测对脓毒症早期液体复苏的意义显示文摘目的评价胸腔阻抗法血流动力学监测对脓毒症早期液体复苏的意义。方法入选110例脓毒症患者,分为A、B两组(n=55)。A组采用胸腔阻抗法血流动力学监测指导液体复苏,B组采用中心静脉压(CVP)指导补液。观察比较两组患者乳酸、24 h乳酸清除率、ICU住院时间及病死率。结果治疗24 h后,A组乳酸水平明显低于B组(P=0.009),24 h乳酸清除率高于B组(P<0.000 1)。A组死亡7例,B组死亡16例,两组差异无统计学意义(P=0.059);A组患者的ICU中位住院时间5 d,B组5 d,两组差异无统计学意义(P=0.199)。A组患者液体复苏后心输出量和每搏外周血管阻力明显改善(P<0.000 1)。24 h乳酸清除率对死亡结局预测的ROC曲线面积0.693(95%CI 0.589~0.796,P<0.00 1),明显优于基础乳酸的预测作用。结论胸腔阻抗法血流动力学监测指导液体复苏比单纯监测CVP更能改善脓毒症患者的组织灌注,在无条件行更多有创血流动力学监测的单位,胸腔阻抗法血流动力学监测可作为指导脓毒症患者进行液体复苏的价格低廉而有效的措施。 | 陈怀生 周志强 周知远 温隽珉 文舜康 吴胜楠 | 2012 | 广东医学2012，33，15： | 11 |
| 4 | 欧洲腹部疾病工作组急性胃肠功能损伤工作指南在ICU患者中的应用显示文摘目的:依据2012年欧洲腹部疾病工作组(WGAP)制订的急性胃肠功能损伤(AGI)工作指南中 AGI的临床分级标准,对 ICU 患者的胃肠功能和临床结局进行评估,探讨 AGI 分级在临床实践中的可行性。方法选取2010年1月—2011年12月深圳市人民医院 ICU 患者874例,根据欧洲2012年 AGI 工作指南对患者胃肠功能进行分级,共0~Ⅳ级。记录不同病因患者病死率、不同 AGI 分级患者病死率及 ICU 住院时间,比较不同 AGI 分级的原发性与继发性 AGI 患者病死率。结果874例患者中共159例死亡,病死率为18.2%。AGI 0级者471例,Ⅰ级者118例,Ⅱ级者180例,Ⅲ级者76例,Ⅳ级者29例。AGI 分级与病死率、ICU 住院时间呈正相关( rs =0.580、0.374,P <0.001)。403例 AGI 患者中原发性 AGI 患者181例,继发性 AGI 患者222例。原发性 AGIⅡ级和Ⅲ级患者病死率分别为7.7%(7/91)、53.1%(17/32),均低于继发性 AGIⅡ级和Ⅲ级者病死率52.8%(47/89)、84.1%(37/44)(χ2=43.613、8.637,P <0.05);原发性 AGIⅠ级患者病死率为0,继发性 AGIⅠ级患者病死率为7.3%(6/82),两者比较,差异无统计学意义(χ2=1.466,P =0.106);原发性 AGI Ⅳ级患者病死率为90.9%(20/22),继发性 AGIⅣ级患者病死率为85.7%(6/7),两者比较,差异无统计学意义(P =0.579)。结论随着 AGI 分级升高,患者病死率增高,ICU 住院时间延长。欧洲2012年 AGI 工作指南推荐的 AGI 定义及分级在临床实践中具有可行性和有效性,仍需进一步研究探讨。 | 陈怀生 张华东 周志强 文舜康 吴胜楠 洪英财 | 2015 | 中国全科医学2015，18，2： | 9 |
| 5 | 床旁实时超声指导中重度急性呼吸窘迫综合征后期液体调控的价值研究显示文摘目的 探讨床旁实时超声指导中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者后期液体调控的价值.方法 选取2013-07-01-2013-10-20我院ICU收治的严重外科感染合并肺外ARDS患者20例,将其随机分为A组和B组,各10例.A组根据超声监测结果,在循环稳定情况下维持出入液量负平衡,B组按照一般的治疗方案.观察两组患者机械通气时间和ICU住院时间,记录其心输出量(CO)、氧合指数和累计出入量.结果 A组机械通气对间和ICU住院时间均短于B组(t值分别为-2.371、-2.859,P<0.05).治疗第1天时,两组CO、氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组累计出入量低于B组(P<0.05).治疗第2、3天时,两组CO比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组氧合指数高于B组,累计出入量低于B组(P<0.05).治疗第4天时,A组CO、氧合指数高于B组,累计出入量低于B组(P<0.05).结论 床旁实时超声监测有助于指导ARDS患者液体调控,改善其临床预后. | 陈怀生 张华东 洪澄英 周志强 文舜康 吴胜楠 王薇 | 2014 | 实用心脑肺血管病杂志2014，22，5： | 7 |
| 6 | 重症肺炎的ICU监护及诊治显示文摘目的总结重症肺炎的监护及诊治经验。方法回顾性分析37例成人重症肺炎患者进行ICU监护及治疗的临床资料。结果本组病例所检测的病原体顺序依次为细菌、真菌、病毒,以多重、混合感染为主,予积极的抗生素治疗。由于感染严重常并发呼吸衰竭、脓毒症性休克、血电解质紊乱、血糖异常、急性肾功能不全、中毒性肝炎、中毒症性脑病、凝血功能障碍等。经监护及治疗后,29例存活,8例死亡。结论重症肺炎病情严重,并发症多,治疗困难,预后差。ICU的严密监护、对病原体和并发症及时有效的治疗,是重症肺炎获得较好疗效的关键。 | 易菁 文舜康 周志强 周知远 | 2007 | 广东医学2007，28，6： | 6 |
| 7 | 降钙素原预测创伤及外科术后院内感染的研究显示文摘[目的]通过监测外科手术、创伤病人入ICU时的降钙素原(PCT)水平,评估PCT对外科手术、创伤病人院内感染的预测作用。[方法]纳入年龄大于18岁、创伤或手术后需要进入ICU监护的病人73例。监测PCT水平及院内感染情况。[结果]PCT≥0.05ng/ml预测外科术后、创伤病人院内感染的敏感度为100%,特异度37.5%,准确度71.2%,阳性预测值32.7%,阴性预测值100%,阳性似然比1.60,阴性似然比为0。PCT≥0.25ng/ml预测外科术后、创伤病人院内感染的敏感度为37.5%,特异度97.0%,准确度64.4%,阳性预测值93.8%,阴性预测值56.1%,阳性似然比12.5,阴性似然比为0.64。入ICU的PCT值预测外科术后、创伤病人院内感染的ROC曲线下面积为0.893。[结论]对创伤及外科手术后病人进行PCT监测,有助于早期发现院内感染高危病人,可指导临床抗生素治疗。 | 文舜康 陈怀生 温隽珉 张华东 洪澄英 | 2011 | 现代预防医学2011，38，5： | 5 |
| 8 | 急性间质性肺炎的临床诊治分析显示文摘目的探讨急性间质性肺炎的诊断、鉴别诊断和治疗。方法报道了3例临床诊断为急性间质性肺炎(acute interstitial pneumonia,AIP)病例,并结合相关文献分析。结果3例患者均在病程早期应用了激素冲击和抗病毒治疗,其中2例患者经治疗1个月余痊愈出院,1例死亡。结论该病是一种病因未明、起病急骤、病情危重、死亡率高、以肺部弥漫性浸润并迅速发展为呼吸衰竭为特征的肺部疾病,早期激素及抗病毒治疗可有一定疗效。 | 刘雪燕 吴胜楠 文舜康 周志强 | 2009 | 中国现代医学杂志2009，19，10： | 2 |
| 9 | 抗菌药物的合理应用显示文摘 | 文舜康 | 1999 | 全科医生1999，8，4： | 2 |
| 10 | 脓毒症与凋亡显示文摘 | 陈怀生 文舜康 吴胜楠 | 2006 | 华西医学2006，21，2： | 2 |
| 11 | 晚期肿瘤患者热疗术后的监护及并发症的诊治显示文摘目的:总结晚期肿瘤患者热疗术后的监护及并发症的诊治经验。方法:对15例晚期肿瘤患者施行热疗术,术后于重症监护室监护,对并发症给予治疗。结果:术后主要并发症有肺水肿、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、心肌损伤、心律失常、血电解质紊乱、血糖异常、烫伤等。经监护及治疗后,病情稳定,无一例死亡,转归各科继续康复治疗。结论:晚期肿瘤患者热疗术后并发症较多,术后严密监护及对并发症及时有效的治疗,是热疗术获得较好疗效的关键。 | 易菁 陈怀生 文舜康 | 2006 | 实用医学杂志2006，22，13： | 2 |
| 12 | 妊娠高血压综合症产后非心源肺水肿的诊治[J]显示文摘 | 吴胜楠 文舜康 周志强 等 | | 中闻综合临床0，，： | 1 |
| 13 | 利多卡因终止T波电交替并交替脉1例显示文摘 | 吴胜楠 黎子超 周志强 文舜康 | 2006 | 中国实用内科杂志2006，26，5： | 1 |
| 14 | 与滥用海洛因有关的哮喘样发作二例显示文摘与滥用海洛因有关的哮喘样发作二例陈升汶王铁生邱晨文舜康傅应云海洛因滥用可引起一系列的呼吸系统并发症。近年来国外报道滥用海洛因可引起哮喘样发作,严重者可致死亡。现报道2例如下。例1患者男性,25岁,因发作性喘息16个月,吸毒2小时后喘息持续7小时入院。... | 陈升汶 王铁生 邱晨 文舜康 傅应云 | 1996 | 中华结核和呼吸杂志1996，19，6： | 1 |
| 15 | 输血相关性碱中毒[J]显示文摘 | 吴胜楠 文舜康 周志强 等 | | 医药世界0，，： | 1 |
| 16 | 呼吸支持在海洛因中毒患者急性呼衰中的应用显示文摘海洛因成瘾、中毒患者发生急性呼吸衰竭临床上较常见。对这类患者呼吸衰竭的处理是否及时、果断,直接关系到患者的预后。我科在1994年9月~1994年11月间先后收治7例次海洛因中毒和戒断后出现急性呼吸衰竭的患者,现结合文献,总结分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组6例共7例次,男、女各3例,年龄20~23岁。除1例系被诱骗初吸外,其余均有1~3年的滥用海洛因史。“吸毒”途径以静脉、肌肉注射为主,抽吸为辅,每日海洛因用量1~4g。 1.2 临床表现 除呼吸衰竭的临床表现外,3例表现为反复发作的全身抽搐,1例意识障碍恢复后发现有脊髓损伤样躯体、肢体感觉、运动功能减退或缺失,以及反复发作的夜间精神异常,2例表现为肺部大量哮鸣音。 1.3 诊断依据 ①所有病例均有明确的注射、抽吸海洛因史或近日戒毒史。②4例次动脉血气分析显示动脉血氧分压(PaO_2)<8kPa(60mmHg),动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)>6.7kPa(50mmHg),2例虽未达此标准,但在吸入高浓度氧时PaO_2仅8.3kPa(62.1mmHg),PaCO_2 3.5kPa(26.3mmHg),且有明确的呼吸衰竭临床表现,另1例初吸海洛因者抽吸后半小时内即出现呼吸停止。 | 邱晨 傅应云 陈升汶 文舜康 罗奕贤 王铁生 | 1996 | 临床荟萃1996，11，12： | 0 |
| 17 | Corticosteroids for fat embolism after multiple fractures显示文摘Fat embolism is a common complication of multiple fractures.Corticosteroids are usually prescribed in prophylactic and treatment of fat embolism.A case of fat embolism followed multiple fractures was hospitalized,and we searched best evidences about corticosteroids for fat embolism so as to provide best therapeutics for the patient. | 陈怀生 张庆梅 温隽珉 文舜康 易菁 周志强 吴胜楠 | 2007 | Chinese Journal of Traumatology2007，10，3： | 0 |
| 18 | 妊娠高血压综合征产后非心源性肺水肿的诊治显示文摘目的探讨妊娠高血压综合征(妊高征)产后非心源性肺水肿的临床特点、识别及诊治方法。方法回顾分析3例妊高征产后并发非心源性肺水肿患者的临床资料。结果非心源性肺水肿的主要临床表现为呼吸困难、氧合下降、心动过速,X线胸片示斑片状阴影,而中心静脉压偏低或正常,超声心动图显示心脏的收缩和舒张功能正常。诊断时必须注意与心源性肺水肿相鉴别。治疗包括解痉,静脉滴注新一代羟乙基淀粉、白蛋白,应用利尿剂和呼吸支持等,均可获得良好效果。结论妊高征产后非心源性肺水肿比较少见,有效的治疗方法明显有别于心源性肺水肿,静脉滴注羟乙基淀粉和利尿剂具有良好的疗效。 | 吴胜楠 文舜康 周志强 吴盛标 | 2006 | 中国综合临床2006，22，7： | 0 |
| 19 | B型利钠肽治疗充血性心力衰竭随机对照试验的分析显示文摘目的:了解B型利钠肽(BNP)治疗对心衰患者血流动力学的效应及其安全性和耐受性。方法:以充血性心衰为主题词,B-typenatriureticpeptide和nesiritide分别为文本词,对Medline数据库检索临床随机对照试验(RCT),对各试验的方法学和结果等进行评价。结果:8个临床随机对照试验被纳入,结果是BNP的人工合成制剂nesiritide使肺毛细血管楔压(PCWP)平均降低4.06mmHg,95%CI[-4.79,-3.33],P<0.00001,心脏指数(CI)增加0.08L/min·m2,95%CI[0.02,0.15],P=0.01,低血压发生率增加,RR=3.36[2.15,5.26],P=0.01,心动过缓发生高于对照,RR=4.99[1.70,14.60],P=0.003,而室性心律失常两组相似。结论:BNP能有效改善心衰患者血流动力学,改善近期预后,呈剂依赖;明显降低严重心衰患者且危险因素≥4个患者的远期死亡率;Nesiritide治疗虽存在低血压等诸多副作用,但一般患者均能耐受。 | 陈怀生 刘雪燕 周志强 文舜康 吴胜楠 | 2006 | 心血管康复医学杂志2006，15，4： | 0 |
| 20 | 机械通气治疗呼吸衰竭80例临床分析显示文摘目的 :分析机械通气治疗呼吸衰竭的临床效果及临床常见的并发症。方法 :采用GMV及SIMV+PS模式机械通气治疗呼吸衰竭 80例。结果 :痊愈 34例 (4 2 5 % ) ,放弃治疗 6例 (7 5 % ) ,死亡 40例(5 0 % )。合并医院获得性肺炎 (NP) 5 8例 (72 5 % ) ,多脏器功能衰竭 (MOF) 5 1例 (6 6 3 % )。统计表明 ,MOF与NP呈正相关 (P <0 0 0 1)。结论 :为提高对呼吸衰竭的抢救成功率 ,在采用机械通气时 ,需积极治疗原发病 ,尽早使患者恢复自主呼吸、撤离呼吸机 ,预防NP和MOF的发生。 | 傅应云 文舜康 | 2000 | 河南医药信息2000，8，9： | 0 |
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