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| 1 | 人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的危险因素分析显示文摘[目的]分析人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的临床危险因素。[方法]纳入2007年2~7月48名患者51例全髋置换手术病例,术前和术后第7d进行双下肢血管彩超检查,分析15项临床因素与术后下肢深静脉血栓(DVT)的发生有无相关性。[结果]经双下肢血管彩超检查,51例手术有17例发现DVT,全部为小腿肌间静脉血栓,DVT发生率33.3%;DVT患者中无症状者占47.1%(8/17);多因素Logistic回归分析表明:年龄≥65岁,输血总量大和血清甘油三脂水平(TG)高是全髋关节置换术后DVT发生的重要危险因素,其OR(OddRatio)值分别为:116.597、1.01和37.249(P<0.05)。[结论]女性,年龄大,肥胖,血清甘油三脂和胆固醇升高,'O'型血、输血总量大,患糖尿病和高血压的患者发生DVT的风险高(relativerisk,RR>1);年龄≥65岁、输血总量大和血清甘油三脂水平高是人工全髋关节置换术后并发DVT的危险因素;术后应控制输血量,需要大量输血者采取少量多次输血;下肢肌间静脉血栓的发生应该引起临床医师和B超医师的注意。 | 马俊 沈彬 杨静 周宗科 康鹏德 裴福兴 | 2009 | 中国矫形外科杂志2009，17，13： | 94 |
| 2 | 股骨头坏死病因与发病机制研究进展显示文摘股骨头缺血坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)是由不同病因导致股骨头血液供应中断及缺氧而引起髋关节退行性骨性关节炎,继而造成股骨头塌陷,其病理生理学机制尚未完全明了。目前认为激素和酒精的摄入是股骨头缺血坏死最常见的两大病因。目前对其发病机制提出的学说主要有:脂类代谢紊乱学说、骨内高压学说、血管内凝血学说、二次碰撞学说等。本文就股骨头缺血坏死病因及发病机制研究进展做一综述。 | 赵海燕 夏亚一 康鹏德 | 2009 | 中国矫形外科杂志2009，17，8： | 66 |
| 3 | 全膝关节置换围手术期氨甲环酸不同使用方法的有效性和安全性显示文摘目的 探讨在全膝关节置换围手术期氨甲环酸不同使用方法的有效性和安全性.方法 2013年2至5月150例行初次单侧全膝关节置换的女性骨关节炎患者随机分为三组,每组50例.分别在关闭切口前静脉滴注氨甲环酸10 mg/kg(单次使用组);关闭切口前静脉滴注氨甲环酸10 mg/kg、术后3h再次按该剂量重复使用(重复使用组);不使用氨甲环酸(对照组).比较三组引流量、总失血量、隐性失血量、术后不同时间血红蛋白、输血患者比例、深静脉血栓和肺栓塞发生率.结果 对照组引流量(447.2±101.9) ml,大于单次使用组(273.6±99.6) ml和重复使用组(168.5±80.8) ml,差异有统计学意义.对照组总失血量(1 100.8±288.3) ml,大于单次使用组(959.1±291.7) ml和重复使用组(818.7±206.9) ml,差异有统计学意义.三组隐性失血量的差异无统计学意义.对照组术后第1、3、5天的血红蛋白均低于单次使用组和重复使用组,重复使用组均高于单次使用组,差异有统计学意义.三组输血患者比例分别为8.0%(4/50)、6.0%(3/50)和22.0%(11/50),对照组高于单次使用组和重复使用组,差异有统计学意义.术后90 d内均未出现症状性深静脉血栓和肺栓塞.结论 全膝关节置换术中关闭切口前静脉滴注氨甲环酸10 mg/kg能有效减少围手术期失血量和降低输血患者比例,术后3h重复使用能进一步减少失血量,但不能进一步降低输血患者比例.使用氨甲环酸不增加深静脉血栓和肺栓塞发生的风险. | 胡旭栋 周宗科 裴福兴 马俊 沈彬 杨静 康鹏德 | 2014 | 中华骨科杂志2014，34，6： | 64 |
| 4 | 股骨头坏死的研究和治疗进展显示文摘 | 康鹏德 裴福兴 王坤正 | 2005 | 中国骨与关节损伤杂志2005，20，1： | 51 |
| 5 | 静脉联合局部应用氨甲环酸减少初次全髋关节置换术围手术期失血的有效性及安全性研究显示文摘背景背景:静脉和局部氨甲环酸(TXA)在全髋关节置换术(THA)中应用安全有效,已被大多数骨科医师所肯定,但目前静脉联合局部TXA于THA中的应用效果尚不明确。目的:探讨静脉联合局部应用氨甲环酸(TXA)减少初次全髋关节置换术(THA)围术期失血的有效性及安全性。方法方法:2013年9月至2014年11月行THA患者731例,按TXA的不同用法分为3组:静脉TXA组238例,于手术切皮前完成静脉单次15 mg/kg TXA;局部TXA组136例,于术中3个时点使用总量3 g的TXA;静脉联合局部TXA组357例,于术前使用15 mg/kg TXA,并于术中3个时点使用总量1.5 g的TXA。主要观察指标为总失血量、输血率、术后深静脉血栓形成(DVT)及肺栓塞(PE)发生率;次要观察指标为术后引流量、血红蛋白(Hb)下降最大值及伤口并发症发生率。结果结果:静脉联合局部TXA组平均总失血量(819.82±202.82)ml,输血率为1.4%,术后引流量(181.20±37.62)ml,Hb下降最大值(2.95±0.78)g/dl,均明显低于静脉TXA组和局部TXA组,而DVT及症状性PE的发生风险组间比较无统计学差异。静脉TXA组的总失血量、输血率均略低于局部TXA组,两组比较无统计学差异。结论结论:1静脉15 mg/kg TXA、局部3 g TXA及静脉15 mg/kg联合局部1.5 g TXA均可有效减少THA失血量和输血率,不增加DVT的发生风险;2静脉15 mg/kg联合局部1.5 g TXA的效果明显优于静脉15 mg/kg TXA或局部3 g TXA,推荐使用;3静脉15 mg/kg TXA的效果略优于局部3 g TXA。 | 岳辰 谢锦伟 蔡东峰 杨静 周宗科 沈彬 康鹏德 裴福兴 | 2015 | 中国骨与关节外科2015，8，1： | 59 |
| 6 | 多模式镇痛下收肌管与股神经阻滞在全膝关节置换术后初期镇痛及早期康复中的作用显示文摘目的对比多模式镇痛下收肌管阻滞与股神经阻滞对全膝关节置换术(totalknee arthroplasty,TKA)术后初期镇痛及早期康复的影响。方法将80例拟行初次单侧TKA手术的患者随机分为收肌管阻滞组与股神经阻滞组。均于术前3天给予塞来昔布口服(200mg,2次/d)。收肌管阻滞组术前30min行术侧收肌管阻滞(5g/L罗哌卡因20ml+0.1mg肾上腺素);股神经阻滞组术前30min行术侧股神经阻滞(3.33g/L罗哌卡因30ml+0.1mg。肾上腺素)。假体安放完毕后均行局部浸润镇痛(2.5g/L罗哌卡因20ml+0.1mg肾上腺素),术后121服双氯酚酸钠、盐酸羟考酮缓释片及肌注帕瑞昔布直至出院。观察两组患者术后2、6、12、24、48、72h的静息与活动状态下数字分级法疼痛评分(numeric ratingscales,NRS)及股四头肌肌力;术后第1、2、3、14天的膝关节活动度、术后住院天数、术后补救性盐酸哌替啶用量及镇痛相关不良反应发生率。结果收肌管阻滞组术后各时点的静息及运动NRS评分均与股神经阻滞组接近。收肌管阻滞组术后24h内肌力[(3.53±0.84)级]和术后第1、2、3天的膝关节活动度(分别为70.66°±16.38°、90.33°±13.66°、104.30°±11.70°)均高于股神经阻滞组,术后平均住院天数[(4.56±0.59)d]少于股神经阻滞组。收肌管阻滞组术后第14天的膝关节活动度、术后补救性盐酸哌替啶用量、镇痛相关不良反应发生率与股神经阻滞组相似。结论多模式镇痛下收肌管阻滞对TKA术后初期镇痛的效果与多模式镇痛下股神经阻滞相当。但与股神经阻滞相比,收肌管阻滞更有利于患者术后早期康复。 | 谭振 康鹏德 裴福兴 沈彬 杨静 周宗科 张燕姿 | 2015 | 中华骨科杂志2015，35，9： | 52 |
| 7 | 小孔径多通道髓芯钻孔减压治疗早中期股骨头坏死显示文摘目的 回顾性分析小孔径多通道髓芯钻孔减压技术治疗股骨头坏死,并探讨其疗效及适应证。方法2000年3月至2004年12月,共55例(85髋)早期股骨头坏死患者行股骨头髓芯减压术。所有病例入院时均按宾夕法尼亚大学分期法分期并行患髋Harris评分。所有患者均在“C”型臂X线机透视下采用直径3.2mm空心环钻经大转子下向股骨头外上钻孔,平行3个通道钻孔减压。术后1、2、3、6个月门诊随访,以后每年门诊随访至少1次。随访观察比较患髋Halwis评分变化,影像学进展及是否行人工髋关节置换术。术后评价:股骨头塌陷视为钻孔减压失败,疼痛缓解、股骨头未塌陷视为有效。结果49例(79髋)患者获得随访,术后平均随访4.8(3.5-9.2)年。IC期11髋,Harris评分由术前平均75分提高到末次随访时85分,1例(1个股骨头)术后1年发生塌陷;ⅡA期15髋,Harris评分由术前平均75分提高到85分,3例(3个股骨头)分别于术后1、2年发生塌陷;ⅡB期24髋,Harris评分由术前平均72分提高到83分,5例(6个股骨头)分别于术后1、2、4年发生塌陷;ⅡC期29髋,Harris评分由术前平均73分提高到82分,7例(9个股骨头)分别于术后1、2、3年发生塌陷。所有患者术后1个月疼痛均明显缓解,无明显手术并发症发生。结论 小孔径多通道髓芯钻孔减压技术治疗早中期、轻中度股骨头坏死,具有良好的近中期疗效,而且无明显手术并发症。 | 杨静 康鹏德 沈彬 周宗科 裴福兴 孙官军 | 2010 | 中华骨科杂志2010，30，1： | 46 |
| 8 | 加入局部浸润镇痛的多模式镇痛在全膝关节置换中的应用显示文摘目的探讨局部浸润镇痛在初次单侧全膝关节置换(totalkneearthroplasty,TKA)术后多模式镇痛中的作用及安全性。方法将60例拟行初次单侧TKA手术的患者随机分为局部浸润镇痛组与无局部浸润镇痛组,每组30例。两组均于术前3天给予塞来昔布口服(200mg,2次,d),于手术室进行术侧股神经阻滞(3.3g/L罗哌卡因30m1)。采用静脉吸人复合麻醉。局部浸润镇痛组于术中假体安放完毕后行切口局部浸润镇痛(2.5g/L罗哌卡因60ml+0.1mg肾上腺素);无局部浸润镇痛组不做切口局部浸润镇痛。术后均不使用静脉患者自控式镇痛泵。观察两组患者麻醉清醒后2、6、12、24、48、72h及出院时的静息与活动疼痛视觉模拟评分(visualanaloguescale,VAS);术后24、48、72h关节活动度、股四头肌肌力及镇痛相关不良反应发生率。结果局部浸润镇痛组术后各时点的静息及运动VAS评分均低于无局部浸润镇痛组,术后2h至48h静息VAS及24h以后运动VAS的差异有统计学意义。局部浸润镇痛组术后24、48、72h及出院时膝关节活动度、股四头肌肌力优于无局部浸润镇痛组,首次直腿抬高时间早于无局部浸润镇痛组,对阿片类药物的需求(哌替啶35.0mg/例)少于无局部浸润镇痛组(哌替啶66.7mg/例),镇痛相关不良反应发生率(2/30,6.7%)低于无局部浸润镇痛组(7/30,23.3%),术后平均住院时间(5.4d)少于无局部浸润镇痛组(6.8d),差异均有统计学意义。结论以股神经阻滞联合局部浸润镇痛为主的多模式镇痛在初次单侧TKA术后有较好的镇痛效果。 | 康鹏德 王浩洋 沈彬 杨静 周宗科 裴福兴 马俊 黄强 | 2013 | 中华骨科杂志2013，33，3： | 46 |
| 9 | 直接前入路和后外侧入路全髋关节置换术早期功能康复的比较研究显示文摘目的探讨直接前入路(direct anterior approach,DAA)和后外侧入路(posterolateralapproach,PLA)对全髋关节置换术组织损伤及早期功能康复的影响。方法回顾性分析2015年9月至2016年3月68例接受全髋关节置换术患者的资料,男27例,女41例。按手术入路分组:DAA组35例,年龄(54.88±12.13)岁;PLA组33例,年龄(53.18±14.72)岁。比较两组手术切15长度、手术时间、术中出血量、肌酸激酶Serumcreatinekinase,CK)、C反应蛋白(C—reactive protein,CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、白介素.6(interleukin一6,IL.6)、疼痛视觉模拟评分(visu alanaloguescale,VAS)、Harris髋关节功能评分、加利福尼亚大学洛杉矶分校(TheUniversity of Californiaat LosAngeles,UCLA)评分、术后住院时间、步态参数、影像学指标及并发症等。结果DAA组手术切口长度较PLA组短[(11.23±0.97)cm与(15.16±1.12)cm]、手术时间较PLA组长[(73.77±9.20)min与(64.12+13.31)min]、术中出血量较PLA组大[(157.15±35.83)ml与(126.97±45.45)m1]、术后住院时间较PLA组短[(2.95±0.24)d与(3.35±0.51)d]。DAA组术后CK、CRP、ESR、IL-6值均低于PLA组。术后72h内DAA组疼痛VAS评分低于PLA组,两组差异有统计学意义。两组患者均随访6个月,术后3个月时DAA组Harris髋关节功能评分、UCLA评分及步态参数均优于PLA组,术后6个月两组差异无统计学意义。x线片上髋臼前倾角DAA组(16.4°±2.3°)较PLA组(20.4°±2.80)小。DAA组1例术中出现股骨大转子尖部无移位骨折,PLA组无早期并发症发生。结论DAA全髋关节置换术肌肉损伤小,术后疼痛症状轻,术后住院时间短,早期髋臼假体稳定性更好,更有利于早期髋关节功能康复,但术中出血量大,手术时间相对较长。 | 赵海燕 夏亚一 康鹏德 聂涌 裴福兴 沈彬 杨静 周宗科 石小军 王浩洋 曾羿 刘欣 | 2017 | 中华骨科杂志2017，37，19： | 47 |
| 10 | 围手术期口服塞来昔布对全膝关节置换术后疼痛和功能康复的近期影响和安全性观察显示文摘目的评价围手术期使用环氧合酶2抑制剂(塞来昔布)对全膝关节置换术后疼痛和功能康复的影响。方法2005年1月至2006年2月,60例因骨关节炎或类风湿关节炎需行单侧全膝关节置换术患者被随机分为围手术期塞来昔布镇痛组(试验组)和术后塞来昔布镇痛组(对照组),每组30例。试验组从术前3d开始口服塞来昔布,每天400mg,持续至术后第5天;对照组从术后2h开始口服塞来昔布,每天400mg,持续至术后第5天。所有患者均由同一组医生完成手术,采用静脉-吸入复合麻醉,术毕给予患者自控静脉镇痛泵镇痛48h。试验观测指标包括:术后止痛药用量、疼痛评分、不良反应发生率、功能康复时间、手术时间和术后引流量。结果试验组术后48h平均自控镇痛泵用量为(43±12)ml,低于对照组(53±12)ml(P〈0.05)。试验组术后4、8、12h,1、2d时膝关节疼痛评分为6.1±1.2、5.0±1.3、4.3±1.1、3.4±1.2,均明显低于对照组(P〈0.05);术后3、4、5d时膝关节疼痛评分,试验组与对照组间差异无统计学意义(P〉0.05)。药物不良反应发生率、手术时间和术后引流量、术后盐酸哌替啶用量,试验组与对照组间差异无统计学意义(P〉0.05)。术后膝关节主动屈曲90°所需的时间,试验组为(6.2±1.7)d,较对照组(8.6±1.8)d明显缩短(P〈0.05)。结论围手术期使用塞来昔布具有超前镇痛作用,较单纯术后使用可明显减轻全膝关节置换术后早期疼痛,减少止痛药用量,加快关节功能康复,从而增加患者对手术的满意度。 | 沈彬 唐新 杨静 李勇 周宗科 康鹏德 裴福兴 | 2009 | 中华外科杂志2009，47，2： | 35 |
| 11 | 3664例全髋关节置换术相关危险因素分析显示文摘[目的]通过对华西医院骨科1998~2007年行全髋关节置换术患者的基本资料进行分析,得出全髋关节置换术患者特点的变化。[方法]整理华西医院骨科于1998~2007年间行全髋关节置换术患者的资料,统计每年行全髋关节置换术患者的病例数、男女比例、年龄构成、疾病类别等资料,分析10年来行人工全髋关节置换术患者特点变化。[结果]病例数和男女比例呈逐年上升趋势,年龄构成呈逐年减小趋势,导致行全髋关节置换术的疾病类别中缺血性股骨头坏死(激素和酒精性)1 211例,原发性髋关节骨关节炎984例,股骨颈骨折后股骨头坏死947例,创伤性髋关节骨关节炎180例,髋关节感染后骨关节炎(包括髋关节结核和化脓性髋关节炎)100例,类风湿性关节炎及强直性骨关节炎累及髋关节相比其他三种就很少。[结论]国人行全髋关节置换术患者总例数逐年增加,男女比例呈现上升趋势;疾病谱中以原发性髋关节骨关节炎、原发性股骨头缺血性坏死、股骨颈骨折后股骨头缺血性坏死居多,并且还在不断增多,因此预防该三类病因对减少人工全髋关节置换手术患者的数量有重要的意义。 | 谭钢 罗磊 杨静 沈彬 周宗科 康鹏德 裴福兴 | 2011 | 中国矫形外科杂志2011，19，17： | 35 |
| 12 | 钻孔减压自体松质骨打压植骨结合同种异体腓骨棒植入治疗早期股骨头坏死的近期疗效观察显示文摘目的回顾性分析钻孔减压基础上自体松质骨植入结合同种异体腓骨移植治疗早期股骨头坏死(ONFH)(塌陷前期)的近期临床疗效。方法从2009年8月至2011年5月,本组共19例(19髋)诊断为ONFH(FicatⅡ期)患者接受股骨头钻孔减压、经减压通道清除股骨头坏死骨并取转子间区自体松质骨打压植骨,经通道植入经深低温冷冻处理的同种异体腓骨棒治疗。患者年龄26~47岁,平均36.4岁,男17例,女2例。15例为酒精性ONFH,4例为激素性ONFH。其中15例为双侧ONFH,7例一侧因股骨头塌陷同时接受全髋关节置换治疗,8例因另外一侧无症状或已塌陷但临床症状不明显而接受观察、保守治疗。术前采用Harris评分系统进行患髋评分。术后予以对症治疗,定期随访、拍片复查。结果本组16例(16髋)获得随访,失访3例,其中末次电话随访3例(3髋),平均随访14个月。Harris评分由术前74分提高到末次随访时的85分(78~96分)。酒精性ONFH患者和激素性ONFH患者之间术前及术后Harris评分无明显差别。影像学检查显示,移植同种异体腓骨位置良好,顶端位于股骨头关节面软骨下骨5~8mm,平均6.6mm,腓骨顶端于股骨头外上方负重区;无1例发生腓骨脱出。1例1髋病情进展股骨头发生塌陷,无1例接受全髋关节置换治疗。无感染(包括浅表感染和深部移植之腓骨周围感染),无术中、术后股骨转子间或股骨颈骨折发生。结论髓芯减压结合自体松质骨移植基础上,植入同种异体腓骨对早期ONFH近期临床疗效满意,中远期临床效果尚待进一步观察。 | 康鹏德 裴福兴 沈彬 杨静 周宗科 | 2012 | 中华关节外科杂志(电子版)2012，6，2： | 40 |
| 13 | 全髋关节置换术后多模式镇痛的有效性及安全性显示文摘[目的]前瞻性研究多模式镇痛(multimodal analgesia,MA)在全髋关节置换术(total hip arthroplasty,HTA)后镇痛的有效性和安全性。[方法]将60例拟行初次单侧全髋关节置换的患者随机分为2组:多模式镇痛组(MA组)和对照组。所有患者均于术前3 d开始口服塞来昔布(200 mg,2次/d),手术采用静脉、吸入复合麻醉。多模式镇痛组(n=30),于假体安置完成,缝合关节囊后于关节囊周围、切口周围浸润注射罗哌卡因2.5 g/L,80ml(含0.1 mg肾上腺素),逐层关闭切口;对照组(n=30),不做切口浸润直接缝合切口。两组患者均不使用静脉患者自控式镇痛泵。观察2组患者术后1、4、24、48、72 h和出院时的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和术后24、48、72 h及出院时术侧髋关节活动度,阿片类药物使用情况及镇痛相关不良反应发生率。[结果]多模式镇痛组(MA组)患者术后48 h内切口疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),48 h后MA组患者疼痛程度稍低于对照组,但结果差异无统计学意义(P>0.05)。术后髋关节屈伸、外展活动MA组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h内MA组16人要求使用补救性阿片类药物,显著低于对照组(26人)(P<0.05),恶心、呕吐等副反应发生率MA组低于对照组。两组患者均未出现切口感染、下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)等全髋关节置换术相关严重并发症。[结论]多模式镇痛能有效缓解THA术后疼痛,减少患者对阿片类药物的需求,利于患者术后早期康复的同时不增加THA术后严重并发症的发生率。多模式镇痛是THA术后安全、有效的镇痛方法。 | 王浩洋 康鹏德 裴福兴 杨静 沈彬 周宗科 马俊 黄强 | 2013 | 中国矫形外科杂志2013，21，10： | 39 |
| 14 | 氨甲环酸减少全髋关节置换术围手术期失血的有效性及安全性研究显示文摘目的探讨氨甲环酸减少初次单侧全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)围手术期失血的有效性及安全性。方法将60例拟行初次单侧THA手术的患者按随机数表法随机分为氨甲环酸组(TXA组)与对照组,每组30例。术前所有患者均进行血常规、凝血常规、双下肢静脉彩超等检查,TXA组患者于切皮前10 min静脉单次使用10 mg/kg的氨甲环酸,对照组予以相当剂量的生理盐水。记录术中出血量、术后引流量,术后第1天、第3天复查血常规并记录患者血红蛋白水平和红细胞压积,术后5天复查双下肢静脉彩超。如患者血红蛋白低于80 g/L则予以同型红细胞悬液2 U静脉输入。通过公式计算并比较患者血容量、显隐性失血量。记录患者术后输血量和深静脉血栓的发生率。结果 TXA组患者术中出血、术后引流、显性失血及隐形失血量均低于对照组,差异有统计学意义。TXA组患者术后1例(3.3%,1/30),对照组8例(26.7%,8/30)需要输血,差异有统计学意义。TXA组患者术后1例发现术侧无症状性小腿肌间静脉血栓,对照组患者术后未发现下肢静脉血栓。两组患者术后深静脉血栓发生率及术后住院日比较差异无统计学意义。结论 10 mg/kg氨甲环酸术前静脉单次用药可以有效减少THA围手术期的血液丢失且不增加下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生风险,氨甲环酸是THA围手术期控制血液丢失的安全、有效的方法。 | 王浩洋 康鹏德 裴福兴 杨静 沈彬 周宗科 马俊 黄强 石小军 | 2015 | 中国骨与关节杂志2015，4，8： | 40 |
| 15 | 中国骨科手术围手术期贫血诊疗指南显示文摘贫血是骨科患者围手术期常见的并存疾病,发生率为12.8%~45.0%。术前贫血常见原因有营养不良、慢性失血性疾病、肿瘤、自身免疫性疾病、慢性感染或创伤等;手术导致的显性和隐性失血术后又将加重贫血。术后贫血造成细胞、组织、器官缺血缺氧,增加输血率、感染风险、致残率及死亡率,易引发血液传播疾病并影响免疫功能,延缓术后康复,延长住院时间。术前明确贫血病因及贫血类型是治疗贫血的关键。骨科手术围手术期常见贫血类型有缺铁性贫血、正细胞正血色素贫血、大细胞型贫血等。平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、血清铁(SI)水平、血清铁蛋白(SF)水平、总铁结合力(TIBC)等检测可明确贫血类型。贫血治疗包括术前积极处理原发病、消除病因、加强营养、提高血红蛋白水平,术中微创操作、控制性降压、应用氨甲环酸减少出血、减少手术失血的应激反应,围手术期铁剂联合应用促红细胞生成素(EPO)加快提升血红蛋白水平及减少术后异体输血等,必要时联合血液科医师共同诊治,促进患者早期康复,降低或避免并发症发生。 | 无 康鹏德 黄强 沈慧勇 邵增务 严世贵 向兵 周宗科 黄泽宇 林进 胡懿郃 张卫国 陈允震 徐鹏 张立海 李庭 郭建军 高鹏 吴新宝 唐佩福 牛挺 孙天胜 翁习生 邵宗鸿 邱贵兴 裴福兴 | 2019 | 中华骨与关节外科杂志2019，12，11： | 39 |
| 16 | 肌肉骨骼系统慢性疼痛管理专家共识显示文摘肌肉骨骼系统慢性疼痛是临床最常见的慢性疼痛。目前,国内外医师对慢性疼痛的认识、临床实践环境、镇痛药物种类/使用经验/了解程度、医保药品收录均有差异,故有效、规范化的慢性疼痛管理显得尤为必要。因此,亟待制定完善的、基于生物-心理-社会医学等因素的跨学科慢性疼痛管理共识,提高广大医务人员对慢性疼痛的认识与重视、规范指导慢性疼痛的管理,提高医疗质量、降低医疗成本,消除患者感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验,在治疗患者原发疾病的同时,改善患者的心理需求和社会功能需求。通过查阅文献,本共识专家组遵循循证医学原则,经过反复讨论和通信修改,对肌肉骨骼系统慢性疼痛管理达成共识,供广大骨科医师在临床工作中参考。 | 康鹏德 黄泽宇 李庭 罗芳 鲍红光 许鹏 陈继营 林进 田华 杨静 周勇刚 陈绍辉 韩永台 何农 金群华 廉永云 林鹏 吕松岑 马远征 孙天胜 吴新宝 邱贵兴 裴福兴 | 2020 | 中华骨与关节外科杂志2020，13，1： | 40 |
| 17 | 氨甲环酸减少全膝关节置换术失血量的有效性和安全性评价显示文摘背景背景:全膝关节置换术(TKA)后出血的重要原因是止血带效应所导致的纤溶亢进,通过使用抗纤溶药物氨甲环酸(TXA)减少出血量越来越受到重视。目的目的:探讨TXA减少TKA失血量的有效性和安全性。方法方法:2012年3月至2012年9月选择130例行初次TKA的患者,随机分为两组,每组65例。A组为试验组,安放完假体关闭切口前静脉给予10 mg/kg TXA;B组为对照组,不给予TXA。比较两组患者术后6 h内每小时引流量、总引流量、术后不同时间点血红蛋白、总失血量、输血人数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APPT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体和深静脉血栓(DVT)发生率。结果结果:术后1~3 h每小时引流量和总引流量A组少于B组(P<0.05),术后4~6 h每小时引流量A组少于B组(P<0.05)。术后1 d、3 d、5 d A组血红蛋白值均高于B组(P<0.05)。A、B两组总失血量分别为752 ml和1107 ml(P<0.05)。A、B两组输血人数分别为5人和12人,输血率分别为7.7%和18.5%(P<0.05)。两组患者术前、松止血带时、术后3 h和术后24 h PT、APTT、FIB差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后3 h和24 h D-二聚体均升高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后5 d两组患者静脉彩色多普勒超声检查均未见DVT,术后3周两组患者均未发现症状性DVT。结论结论:TKA手术中安放完假体关闭切口前按10 mg/kg静脉给予TXA是安全有效的。 | 胡旭栋 裴福兴 沈彬 杨静 周宗科 康鹏德 | 2013 | 中国骨与关节外科2013，6，S1： | 33 |
| 18 | 282例患者住院治疗股骨头坏死相关因素的分析显示文摘目的探讨非创伤性股骨头坏死的临床流行病学以及股骨头坏死发生的相关危险因素、治疗,以期对我国股骨头坏死发病及治疗现状进行分析,提高股骨头坏死早期筛查、诊断及治疗整体水平。方法设计相关调查表格,对2010年1月至2010年12月间入住四川大学华西医院骨科的282例股骨头坏死患者进行相关因素调查,包括一般情况,危险因素及诊断、治疗情况。在此基础上,对上述因素进行分析、总结。结果期间共收治非创伤性股骨头坏死患者282例,其中男210例,女72例,年龄19—80岁,平均42.6岁。股骨头坏死相关危险因素分析,激素性股骨头坏死50例,平均激素(强的松)摄入10mg/d,平均持续4年;酒精性股骨头坏死202例,平均酒精摄入量2413ml/周,饮酒时间平均20年。双侧发病142例(50.5%)。初次诊断股骨头坏死分期,FicatⅠ期17髋占4%,Ⅱ期79髋占18%,Ⅲ期123髋占29%,Ⅳ期215髋,占49%。双侧同时发生股骨头坏死142例占50.5%。78例(28%)患者既往曾接受过药物治疗;其中27例(27髋)为无症状股骨头坏死。结论四川地区股骨头坏死男:女为2.92:1;发病年龄在42.6岁。酒精摄入和大剂量糖皮质激素的应用是诱发股骨头坏死的主要原因。除关节置换术外,股骨头髓芯钻孔减压术是最常采用的保留股骨头的外科治疗措施。此股骨头坏死临床流行病学及相关研究分析,将对更好的认识我国股骨头坏死发病情况疾病因研究,对股骨头坏死早期预防、诊断和治疗提供可靠的数据和依据。 | 康鹏德 王浩洋 杨静 沈彬 周宗科 裴福兴 | 2013 | 中华关节外科杂志(电子版)2013，7，5： | 32 |
| 19 | 直接前方入路全髋关节置换术显示文摘微创全髋关节置换术的优势是组织损伤小、出血少、术后疼痛症状轻、康复快、住院时间短。微创全髋关节置换术除前些年曾经流行的前方及后外侧小切口入路外,近年来直接前方入路(direct anterior approach,DAA)全髋关节置换术越来越多地受到关节外科医生的关注和应用。 | 康鹏德 沈彬 裴福兴 | 2016 | 中华骨科杂志2016，36，15： | 33 |
| 20 | 中国髋、膝关节置换日间手术的临床应用与发展前景显示文摘髋、膝关节置换术能有效缓解关节病痛,重建关节功能,提高患者生活质量。近年来,随着手术技术的提高和加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的发展,髋、膝关节置换术不断走向安全和成熟,关节外科医师开始探索日间手术的发展,并总结了相关经验。我国髋、膝关节置换数量增长迅速,医疗供需矛盾凸显,开展髋、膝关节置换日间手术可有效减少住院费用、缩短住院时间、提高患者满意度。本文主要对我国髋、膝关节置换日间手术的临床应用与发展前景做一论述,以期推动我国髋、膝关节置换日间手术的发展,从而提高医疗资源使用率,解决我国医疗负担重、压力大,看病难、看病贵的医疗现状。 | 李金龙 陵廷贤 罗泽宇 肖强 周宗科 康鹏德 沈彬 杨静 裴福兴 | 2017 | 中国骨与关节外科2017，10，1： | 32 |
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