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| 1 | 右美托咪定与咪达唑仑和丙泊酚镇静对重症患者预后影响的Meta分析显示文摘目的通过荟萃分析(Meta分析)的方法比较右美托咪定与咪达唑仑、丙泊酚镇静对重症患者预后的影响。方法通过检索美国国立医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘Embase数据库、Cochrane临床试验数据库,并辅以手工检索和文献追溯的方式,收集1990年1月至2012年4月有关比较右美托咪定与咪达唑仑、丙泊酚镇静对重症患者预后影响的随机对照临床试验(RCT)研究,仅限于以英语形式发表的文章,并对收集的RCT进行评价,按Cochrane协作网推荐的方法对右美托咪定和咪达唑仑、丙泊酚镇静对重症患者的预后进行Meta分析,采用RevMan5.0软件进行统计学分析。结果最终纳入12个RCT研究、共计2117例患者进行分析,其中右美托咪定组患者1108例,咪达唑仑和丙泊酚组患者1009例。与咪达唑仑、丙泊酚比较,右美托咪啶组可显著缩短重症患者的住重症监护病房(ICU)时间[均数差(MD)为-1.05,95%可信区间(95%CI)为-2.01-0.39,12=100%,P=0.03],但并不降低病死率[相对危险度(RR)为1.04,95%CI为0.85-1.27,12=0%,P=0.72]和缩短机械通气时间(MD为-19.33,95%CI为-47.47-8.80,12=100%。P=0.18)。也不增加低血压发生率(RR为1.20,95%CI为0.95-1.52,12=37%,P=0.13)和谵妄的发生率(肷为0.71,95%CI为0.46-1.10,12=62%,P=0.12),但可增加心动过缓的发生率(RR为2.03,95%CI为1.56。2.65,12=0%,P〈0.00001)。采用敏感性分析,去掉低质量的RCT研究后显示右美托咪定有降低谵妄发生率的趋势(RR为0.67,95%CI为0.45-1.00,12=62%,P=0.05)。结论与咪达唑仑和丙泊酚比较,右美托咪定可减少重症患者住ICU时间和降低谵妄的发生率,但发生心动过缓的风险增高。 | 卢院华 陈志 杨春丽 | 2013 | 中国中西医结合急救杂志2013，20，2： | 44 |
| 2 | 被动抬腿试验评价感染性休克患者容量反应性的价值显示文摘目的 探讨被动抬腿试验(PLR)预测感染性休克患者容量反应性的价值.方法 2009年6月至2010年5月,20例感染性休克患者纳入研究.采用脉搏指示连续心输出量持续监测患者在基础状态、PLR前后的血流动力学变化,PLR后稳定10min行补液试验(生理盐水250 ml于10 min内静脉滴注),监测补液试验前后血流动力学的变化.以补液试验后每搏量(SV)增加值(△SV)≥10%为容量反应组,否则为无反应组.评价PLR前后SV的变化(PLR-△SV)和脉压(PP)的变化(PLR-△PP)预测容量反应性的价值.结果 20例患者共行46次PLR和补液试验,其中反应组15例次,无反应组31例次.反应组PLR后SV较之前明显增加[(76±19)ml比(65±18)ml,P<0.05],PLR后PP较之前显著增加[(73±20)mmHg比(62±20)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),P<0.05];无反应组PLR前、后SV和PP均无明显变化(P>0.05).PLR-△SV、PLR-△PP与补液试验后△SV呈正相关(r=0.51,P=0.001;r=0.45,P=0.006),基础中心静脉压(CVP)与补液试验后△SV无相关性(P>0.05).PLR-△SV、PLR-△PP和每搏量变异度(SVV)预测容量反应性的ROC曲线下面积分别为0.846、0.791和0.708.以PLR-△SV≥12.5%评价容量反应性,灵敏度为80.0%,特异度为93.5%;以PLR-△PP≥9.5%评价容量反应性,灵敏度为73.3%,特异度为83.9%.结论 PLR-△SV和PLR-△PP可用于评估感染性休克患者的容量反应性,预测价值高于CVP和SVV,可作为指导容量治疗的指标. | 刘云 卢院华 谢剑峰 邱晓华 董亮 杨从山 刘玲 杨毅 邱海波 | 2011 | 中华外科杂志2011，49，1： | 37 |
| 3 | 早期目标导向治疗对感染性休克组织灌注和氧代谢的影响显示文摘目的探讨早期目标导向治疗(EGDT)对感染性休克患者组织灌注、微循环和氧代谢的影响。方法前瞻性观察性研究,选取2009年9月至2011年5月东南大学附属中大医院ICU收治的早期感染性休克(〈24h)患者,并且EGDT未达标(四项指标中至少一项未达标),排除脑血管意外、颅脑外伤、合并其他类型休克、重度心衰、急性心梗、未成年人、妊娠、疾病终末期、心搏呼吸骤停、大面积烧伤、口腔毁损或出血、张口极度困难、感染性休克发病时间大于24h等患者,按照EGDT流程对患者进行治疗,监测血流动力学、经皮氧分压(PtcO2)和二氧化碳分压(PtcCO2),用旁流暗视野成像仪(SDF)监测舌下微循环,观察同一患者EGDT达标前后血流动力学、组织氧和舌下微循环变化。符合正态性分布者自身比较用配对t检验,不符合者用Wilcoxon符号秩和检验,变量相关性采用Pearson相关分析。结果20例患者进入本研究,1例患者EGDT未达标,未纳入分析,最终共有19例患者EGDT达标并监测了组织氧,其中4例患者同时监测了患者舌下微循环。(1)与治疗前相比,EGDT达标后PtcO:[(8.0±30.9)mmHgVS.(62.7±24.0)mmHg,P〈0.05,1mmHg=0.133kPa],组织氧合指数(Ptc02/Fi02)[(141.6±78.2)mmHgVS.(110.7±60.d)mmHg,P〈0.05]显著增加,PtcC02和经皮一动脉二氧化碳分压差(PCO:gap)(P〈0.05)显著降低。(2)EGDT达标后灌注血管比例(PPV)(P=0.051)、微循环血流量指数(MFI)(P=0.074)均较治疗前有增加趋势。(3)PtcO2、组织氧合指数、PtcCO2与中心静脉血氧饱和度、乳酸、氧输送、氧耗差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论EGDT能改善感染性休克患者局部组织灌注和微循环,感染性休克EGDT达标前后全身组织灌注的指标可能不能反映局部组织灌注。 | 卢院华 刘玲 邱晓华 于晴 杨毅 邱海波 | 2013 | 中华急诊医学杂志2013，22，4： | 25 |
| 4 | 去甲肾上腺素与特利加压素对ARDS合并感染性休克患者影响的比较:一项前瞻性单盲随机对照研究显示文摘目的探讨不同血管活性药物对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并感染性休克患者血流动力学、容量反应性、液体平衡、肾功能及预后的影响。方法采用前瞻性单盲随机对照研究方法,选择2015年1月1日至2016年5月1日江西省人民医院重症医学科收治的ARDS合并感染性休克患者,纳入符合ARDS柏林定义诊断标准、年龄〉15岁、经液体复苏后仍需血管活性药物治疗者。按计算机产生的随机数字表将患者分为去甲肾上腺素组(NE组)和特利加压素组(TP组)。TP组静脉微量泵入特利加压素0.01~0.04 U/min,NE组泵入去甲肾上腺素〉1 μg/min,维持目标平均动脉压(MAP)在65~75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测血流动力学及血管外肺水指数(EVLWI);每日进行被动抬腿试验(PLR)评估患者容量反应性,以心排血指数(CI)变化值(ΔCI)≥10%定义为容量反应阳性。比较两组患者各时间点血流动力学、EVLWI、氧合指数(OI)、乳酸清除率(LCR)、容量反应阳性率、尿量、液体平衡量、肾功能及预后指标的差异。结果共入选57例ARDS合并感染性休克患者,NE组26例、TP组31例,两组患者基线资料均衡可比。与NE组比较,TP组患者48 h、72 h心率(HR)明显减慢(次/min:82.1±6.8比87.6±7.4,81.3±6.1比85.6±8.3,均P〈0.05),72 h中心静脉压(CVP)明显降低(mmHg:9.4±2.6比10.9±3.0,P〈0.05),其他各时间点两组间HR、MAP、CVP、CI、EVLWI、OI、LCR比较差异均无统计学意义。TP组48 h、72 h容量反应阳性率明显高于NE组(74.2%比46.2%,64.5%比38.5%,均P〈0.05),入组第2天尿量(mL/24 h:2 342.8±704.1比1?944.6±684.3)及液体负平衡量(mL:-319.7±54.8比-169.6±27.2)均明显多于NE组(均P〈0.05);两组患者其他时间点容量反应阳性率、尿量、液体平衡量及血肌酐水平差异均无统计学意义。TP组和NE组患者机械通气时间(d:8.41±2.97比9.67±3.56)、重症加强治疗病房(ICU)住院时间(d:12.84±4.47比14.77±5.01)、总住院时间(d:19.34±7.37比21.07±8.41)及28 d病死率(29.0%比30.8%)比较差异也均无统计学意义(均P〉0.05)。结论对于ARDS合并感染性休克患者,给予特利加压素较去甲肾上腺素更有利于实施限制性输液的容量管理策略,从而改善患者肾脏灌注,增加尿量;在稳定血流动力学、缩短机械通气时间、减少ICU及总住院时间、降低病死率等方面,两种血管活性药物作用相当。 | 陈志 周萍 卢院华 杨春丽 | 2017 | 中华危重病急救医学2017，29，2： | 26 |
| 5 | 俯卧位通气联合肺复张治疗对重症ARDS患者氧合及预后的影响显示文摘目的比较重症ARDS患者在不同体位下进行肺复张治疗的效果以及对预后的影响。方法选择2011年3月-2013年3月入住我院重症医学科的重症ARDS患者120例,随机均分为俯卧位组和仰卧位组,两组患者均通过气管插管进行机械通气,其中俯卧位组在入组后立即进行俯卧位通气。两组患者均接受肺复张治疗,比较两组的一般情况、呼吸机设置、动脉血气分析及28d病死率。结果两组患者经过控制性肺膨胀法进行肺复张后均能提高患者的氧合指数,但俯卧位组改善更显著(P<0.05)。俯卧位组的28d病死率及机械通气时间也显著降低(P<0.001),但不良事件的发生率较仰卧位组高(P<0.001)。结论俯卧位通气联合肺复张治疗能改善重症ARDS患者的氧合及预后。 | 贺慧为 杨春丽 陈志 卢院华 | 2014 | 江西医药2014，49，2： | 18 |
| 6 | 气管切开时机对长期机械通气患者预后影响的meta分析显示文摘目的 评价气管切开时机对长期机械通气患者预后的影响.方法 通过计算机检索Pubmed、Embase、The Cochrane Library数据库和中国生物医学文献数据库(CBM)并联合手工检索,收集1990年1月至2010年6月关于气管切开时机对长期机械通气患者预后影响的随机对照研究(RCT),并对收集的RCT进行评价,按Cochrane协作网推荐的方法对早期气管切开和晚期气管切开对长期机械通气患者预后的影响作meta分析,采用Review Manager(RevMan)5.0软件进行统计学分析.将早期气管切开组定义为入院或入住ICU后气管插管或机械通气后<10 d;晚期气管切开组定义为入院或入住ICU后气管插管或机械通气后>10 d(包括继续气管插管机械通气者或者气管切开者).结果 经过筛查最终共纳入6项RCT,总病例数828例,其中早期气管切开组411例,晚期气管切开组417例.经过统计分析显示,与晚期气管切开组相比,早期气管切开可降低长期机械通气患者的病死率(RR:0.81,95%CI:0.66~0.99,P=0.04),但不降低长期机械通气患者的肺炎发生率(RR:0.89,95%CI:0.68~1.17,P=0.41),机械通气时间(平均差为-2.19,95%CI:-9.86~5.49,P=0.58)和ICU住院时间(平均差为-5.65,95%CI:-17.11~5.81,P=0.33).结论 早期气管切开可能降低长期机械通气患者的病死率,对长期机械通气患者的肺炎发生率、机械通气时间和ICU住院时间无改善,但仍需要进一步证实. | 卢院华 邱晓华 郭凤梅 杨毅 邱海波 | 2011 | 中华外科杂志2011，49，2： | 11 |
| 7 | 限制性输血和开放性输血策略在贫血的机械通气患者中的比较显示文摘目的通过对重症医学科(ICU)中贫血的机械通气患者实施限制性输血及开放性输血,比较两种不同的输血策略对患者的预后的影响。方法选择2012年6月-2014年6月期间入住我院重症医学科的需机械通气的贫血患者120例,随机分为限制性输血组(输血指征Hb≤70g/L;目标Hb71-90g/L)和开放性输血组(输血指征Hb≤90g/L;目标Hb91-110g/L)。比较两组的红细胞用量、平均血红蛋白值、机械通气时间、器官衰竭数量、ICU住院时间及病死率。结果两组患者的平均红细胞用量、干预后的Hb平均值以及机械通气时间均有显著差异(P<0.05),患者的器官衰竭数量、ICU住院时间及28d病死率无显著差异(P>0.05),但限制性输血组较开放性输血组60d病死率低(P<0.05)。结论采用限制性输血策略,可以在节约输血成本的同时,增加机械通气患者的60d内无机械通气时间,降低60d病死率。 | 贺慧为 陈志 卢院华 杨春丽 | 2014 | 江西医药2014，49，12： | 11 |
| 8 | 不同呼气末正压水平对急性呼吸窘迫综合征患者脑血流和脑血管自动调节功能影响的研究显示文摘目的 探讨不同呼气末正压(PEEP)水平对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者脑血流和脑血管自动调节功能的影响.方法 采用前瞻性观察研究方法,选择2013年1月1日至10月1日江西省人民医院重症医学科住院的中重度ARDS患者,观察不同PEEP水平下血流动力学、肺机械力学、肺气体交换指标的变化;采用经颅多普勒(TCD)检测大脑中动脉的血流速度,并计算屏气指数(BHI).结果 共有35例ARDS患者入选,将PEEP水平由(6.4±1.0) cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa)提高到(14.5±2.0) cmH2O后,患者氧合指数明显改善[mmHg(1 mmHg=0.133 kPa):324.7± 117.2比173.4±95.8,t=5.913,P=0.000];气道峰压(PIP)、气道平台压(Pplat)及中心静脉压(CVP)均明显升高[PIP(cmH2O):34.7±9.1比26.1±7.9,t=4.222,P=0.000; Pplat(cmH2O):30.5±8.4比22.2±7.1,t=4.465,P=0.000; CVP(mmHg):12.1±3.5比8.8±2.2,t=4.723,P=0.000];但并不会影响患者的心率(次/min:85.5±19.1比82.7±17.3,t=0.643,P=0.523)和平均动脉压(mmHg:73.5±12.4比76.4± 15.1,t=0.878,P=0.383)以及大脑中动脉血流速度[收缩期峰值速度(Vmax,cm/s):91.26±17.57比96.64±18.71,t=1.240,P=0.219;舒张期速度(Vmin,cm/s):31.54±7.71比33.87±8.53,t=1.199,P=0.235;平均速度(Vmean,cm/s):51.19±12.05比54.27±13.36,t=1.013,P=0.315].入组时共有18例患者BHI< 1.0,提示脑血管舒缩反应性欠佳;随着PEEP增加,BHI值略有下降(0.78±0.16比0.86±0.19,t=1.905,P=0.061).结论 相当部分不合并中枢神经系统病变的中重度ARDS患者本身就存在脑血管自动调节功能下降,选择一个相对较高的PEEP并不会进一步损害患者脑血管自动调节功能. | 杨春丽 陈志 卢院华 贺慧为 曾卫华 | 2014 | 中华危重病急救医学2014，26，5： | 9 |
| 9 | 慢病毒介导VEGF165转染的内皮祖细胞移植可减轻大鼠ALI显示文摘目的 探讨慢病毒介导血管内皮生长因子165(VEGF165)转染的内皮祖细胞(EPCs)移植在大鼠急性肺损伤(ALI)中的保护作用.方法 分离培养雄性SD大鼠单核细胞获得EPCs备用.构建携带人VEGF165基因的慢病毒载体.按随机数字表法将90只雄性SD大鼠分为ALI模型组、磷酸盐缓冲液(PBS)组、EPCs干预组、空载质粒EPCs干预组、VEGF165转染EPCs干预组,每组再分为4、12、48 h 3个时间点亚组,每个亚组6只.经尾静脉注射0.15 μL/g油酸建立大鼠ALI模型;各干预组经尾静脉相应给予PBS、EPCs、空载质粒EPCs和VEGF165转染EPCs各0.2 mL(含细胞数1×106).分别于各时间点取大鼠腹主动脉血进行血气分析;取左肺组织计算肺湿/干重比值(W/D),用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺组织诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、内皮素-1(ET-1)、VEGF165表达;苏木素-伊红(HE)染色后,光镜下观察肺组织病理学改变并进行肺损伤评分.结果 与ALI模型组比较,EPCs、空载质粒EPCs和VEGF165转染EPCs治疗组4 h开始动脉血氧分压(PaO2)明显升高,肺W/D比值及肺组织iNOS和ET-1表达均明显下降,VEGF165表达明显升高.与EPCs干预组比较,VEGF165转染EPCs干预组PaO2升高、肺W/D比值及肺组织iNOS和ET-1表达下降、以及VEGF165表达升高均随时间延长更加显著〔4 h:PaO2(mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)为82.84±10.69比72.34±9.36,肺W/D为4.83±0.23比5.55±0.37,iNOS(ng/mg)为8.77±1.10比14.84±1.34,ET-1(ng/mg)为103.41±5.66比153.08±5.12,VEGF165(ng/mg)为130.56±12.16比83.03±5.95;12 h:PaO2(mmHg)为91.67±6.81比78.50±8.81,肺W/D比值为4.44±0.35比5.32±0.25,iNOS(ng/mg)为7.23±0.24比14.04±1.18,ET-1(ng/mg)为91.98±3.52比125.99±7.55,VEGF165(ng/mg)为164.49±5.71比96.61±6.12〕;48 h个别指标达到谷值或峰值〔肺W/D:4.26±0.30比4.89±0.15,iNOS(ng/mg):5.79±0.85比12.72±1.10,ET-1(ng/mg):74.53±7.10比108.33±5.84,VEGF165(ng/mg):237.43±10.79比134.24±11.99,均P〈0.05〕.随时间延长,各组肺组织损伤逐渐加重,肺损伤评分逐渐升高,48 h EPCs、空载质粒EPCs和VEGF165转染EPCs干预组肺损伤评分已明显低于ALI模型组,且VEGF165转染EPCs干预组评分低于EPCs干预组(分:8.50±1.05比10.50±1.05, P〈0.05).结论 慢病毒介导VEGF165转染的EPCs移植可明显改善ALI大鼠的氧合,减轻肺水渗出,降低肺组织iNOS、ET-1表达,从而对肺组织起到明显保护作用. | 何招辉 贺慧为 卢院华 陈志 徐芳华 王荣胜 杨春丽 | 2017 | 中华危重病急救医学2017，29，11： | 7 |
| 10 | 微量泵输入小剂量氢化可的松对感染性休克患者的影响显示文摘目的探讨微量泵输入小剂量氢化可的松对顽固性感染性休克患者血流动力学、血糖波动及预后的影响。方法采用前瞻性观察研究,选择2013年9月1日至2014年9月1日我院重症医学科住院的感染性休克患者,研究组在对照组治疗的基础上给予氢化可的松8.33mg/h静脉微量泵入,连续应用5d。观察两组患者各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、动脉血乳酸变化,佩戴动态血糖监测系统(CGMS),监测平均血糖水平(MBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、血糖波动系数(GV)、统计高血糖时间;记录两组患者休克持续时间、ICU住院时间和统计28d病死率。结果共有79例感染性休克患者入选,与对照组相比,研究组患者心率明显下降(P<0.05),平均动脉压、乳酸清除率明显升高(P<0.05)。去甲肾上腺素使用率亦明显少于对照组患者(P<0.05)。研究组患者MBG、LAGE、GV、高血糖时间同对照组相比均无统计学差异(P>0.05)。研究组患者休克持续时间较对照组明显缩短(P<0.05),但ICU住院时间、总住院时间及28天病死率均无统计学差异。结论对顽固性感染性休克患者,采用微量泵输入小剂量氢化可的松能快速稳定血流动力学、缩短休克持续时间,并有效避免高血糖的合并症,更稳定患者血糖波动幅度,但在降低ICU及总住院天数、降低病死率等方面,两组没有显著差异。 | 曾俊 陈志 卢院华 何招辉 | 2015 | 江西医药2015，50，6： | 6 |
| 11 | 严重感染导致的微循环功能障碍及其治疗进展显示文摘严重感染是重症患者死亡的主要原因之一,在重症监护病房(ICU)中的发病率和病死率很高。尽管目前针对严重感染发病机制的认识有很大进展,治疗效果有较大提高,但严重感染的病死率仍然维持在38%~46%。严重感染时微循环灌注发生紊乱,此时微循环功能障碍与预后相关,死亡患者微循环功能障碍更加严重且不易纠正。因此, | 卢院华 潘纯 邱海波 | 2011 | 中国危重病急救医学2011，23，2： | 5 |
| 12 | CRRT不同模式治疗对重症脓毒症免疫功能的影响显示文摘目的探讨重症脓毒症患者CRRT的CVVH与CVVHDF模式对T细胞亚群及m HLA-DR影响。方法将重症脓毒症符合入选条件的患者随机分到CRRT的CVVH组与CVVHDF组,在基础治疗不变情况下观察两组病人CRRT治疗24h前后的总T淋巴细胞、T辅助细胞、T抑制细胞、CD4/CD8比值、NK细胞、B细胞、静止T细胞、活化T细胞、活化B细胞,m HLADR的变化以及两组7d内病死率。结果 CRRT治疗后总T淋巴细胞CVVHDF组高于CVVH组,统计学上有明显的差异,其它观察指标无明显的统计学差异。结论 CRRT治疗24h后CVVHDF模式比CVVH模式对机体的免疫影响大。 | 聂祥碧 卢院华 郭经华 王曾庚 杨小刚 杨春丽 袁中平 | 2016 | 江西医药2016，51，7： | 5 |
| 13 | 地佐辛与吗啡治疗ICU重症患者临床疗效观察显示文摘镇痛镇静联合使用可有效降低重症监护病房(ICU)患者对创伤性治疗的不适,缓解患者的不良情绪,已成为危重症患者I临床治疗的重要手段。ICU患者多存在各种致痛因素,机械通气患者也常需要充分的镇静镇痛,因此使患者在治疗过程中感觉更舒适,以减少身心的损害。吗啡是ICU镇静镇痛中的常用药物之一,地佐辛(de—zocine)是一种新型强阿片类镇痛剂,本文观察吗啡与地佐辛在ICU病人中应用情况,报告如下。 | 聂祥碧 王曾庚 郭经华 杨小刚 卢院华 | 2013 | 实用临床医药杂志2013，17，21： | 2 |
| 14 | 无创通气在急性呼吸窘迫综合征早期中的应用显示文摘目的评价早期应用无创通气治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的价值。方法纳入25例ARDS患者,随机分成无创通气组(13例)及对照组(12例)。对照组给予气管插管呼吸机辅助通气治疗;无创通气组早期给予无创通气治疗,如患者不能耐受无创通气则序贯给予气管插管呼吸机辅助通气治疗(13例均行气管插管)。结果无创组和对照组平均气管插管天数分别为(6.50±1.00)d、(8.00±0.85)d,P<0.05。重症医学科病房(intensive care unit,ICU)住院天数,对照组(12.4±1.5)d,无创组:(11.6±1.0)d,P<0.01,存在显著差异。ICU病死人数:对照组和无创组分别为2、3例,P=0.541,无统计学差异。结论 ARDS早期应用无创通气治疗可能减少气管插管时间和ICU住院时间。 | 杨小刚 卢院华 杨春丽 | 2013 | 江西医药2013，48，9： | 2 |
| 15 | 呋塞米不同给药方式对急性心衰合并肾功能异常的影响显示文摘目的探讨呋塞米不同给药方式对急性心衰合并肾功能异常患者心功能、肾功能及其预后的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,选择2016年4月1日至2017年10月31日在我院重症医学科住院的急性失代偿性心力衰竭合并肾功能异常的患者,将患者随机分为两组:呋塞米微量泵入组(泵入组)和呋塞米间断静脉注射组(静注组)。分别观察患者第3d(T_1)、第5d(T_2)尿量、血肌酐、血尿素氮、肾小球滤过率(eGFR)、NT-proBNP等的水平,并记录两组患者血管活性药的应用、CRRT的应用、ICU住院时间,并统计患者28d病死率。结果最终共纳入62例患者,泵入组和静注组各31例。两组患者NTproBNP在第3d、第5d较入组时均明显下降。泵入组肌酐在第3d、第5d明显升高,eGFR在第3d、第5d明显降低。与静注组相比,泵入组在第3d、第5d肌酐明显升高,eGFR明显下降。泵入组24h尿量在第3d明显高于静注组。泵入组尿素氮第5d明显高于静注组。两组患者的NT-proBNP在第3d、第5d无显著差异。与静注组相比,泵入组血管活性药的应用更多,ICU住院时间更长,但两组患者CRRT的应用无明显差异,泵入组28d病死率有增高趋势。结论对急性失代偿心衰合并肾功能异常的患者,持续泵入和间断静脉注射呋塞米均可显著降低NT-proBNP,但与间断静脉注射相比,持续泵入呋塞米加重肾损伤,延长ICU住院时间。 | 王荣胜 卢院华 陈志 杨春丽 何招辉 贺慧为 | 2018 | 江西医药2018，53，11： | 2 |
| 16 | CRRT对重症脓毒症患者免疫功能的影响显示文摘目的:探讨持续肾脏替代治疗CRRT对重症脓毒症患者免疫功能的影响。方法:将2013年1月至2015年7月收住我科的重症脓毒症有CRRT治疗指征患者共25例,按随机方法分成CRRT治疗的持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)组13例和持续静脉-静脉血液滤过透析(CVVHDF)组12例,在基础治疗不变情况下观察两组患者CRRT治疗24小时前后的总T淋巴细胞、T辅助细胞、T抑制细胞、CD4/CD8比值、NK细胞、B细胞、静止T细胞、活化T细胞、活化B细胞,mHLA-DR的变化。结果:25例CRRT患者、CRRT中的13例CVVH模式及12例CVVHDF模式患者总T淋巴细胞、T辅助细胞、T抑制细胞、CD4/CD8比值、NK细胞、B细胞、静止T细胞、活化T细胞、活化B细胞,mHLA-DR治疗前后均无明显的统计学差异。结论:CRRT治疗重症脓毒症患者24小时对患者的T细胞亚群及单核细胞HLA-DR无明显的影响。 | 聂祥碧 卢院华 郭经华 王曾庚 杨小刚 杨春丽 袁中平 | 2016 | 中国妇幼健康研究2016，27，S1： | 1 |
| 17 | 下气道分泌物半乳甘露聚糖在ICU侵袭性肺曲霉感染诊断中的价值 | 卢院华 王荣胜 郭经华 何招辉 杨春丽 | 2021 | 中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生2021，，10： | 0 |
| 18 | 血糖/淋巴细胞比值与脓毒症相关急性肾损伤患者预后的关系显示文摘目的探讨血糖/淋巴细胞比值(GLR)与脓毒症相关急性肾损伤(SA-AKI)患者预后的关系。方法基于美国重症监护医疗信息数据库-Ⅳ(MIMIC-Ⅳ),选择年龄≥18岁的SA-AKI患者。根据GLR三分位数将SA-AKI患者分为GLR1组(GLR≤4.97×10^(-9)mmol)、GLR2组(4.97×10^(-9)mmol | 张丽华 刘芬 李祺 李洋 邵强 陶文强 胡萍 钱克俭 卢院华 | 2023 | 中华危重病急救医学2023，35，12： | 0 |
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