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| 1 | 剖宫产瘢痕妊娠的诊断及处理显示文摘目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、早期诊断以及恰当的治疗方法。方法:回顾分析1994年1月至2006年5月北京协和医院收治的25例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,包括:患者的发病年龄,孕产次,发病至剖宫产术的间隔时间,首发症状,发病部位,诊断过程,辅助检查、治疗方法,经过及结局。结果:剖宫产瘢痕妊娠占同期异位妊娠的1.1%,与同期正常妊娠数之比为1:1368。25例患者的平均年龄31.4岁,92%的患者仅有一次剖宫产手术史,发病至末次剖宫产术的间隔时间为4月至15年,最常见的临床表现为停经和阴道流血,其中11例发生阴道大出血。16例(64%)患者分别误诊为宫内早孕(14例)和滋养细胞肿瘤(2例)而给予相应处理,仅9例治疗前确诊。通过剖宫产病史,妇科检查和超声、磁共振等辅助检查综合分析可作出诊断。治疗方法包括全子宫切除和保守性治疗(全身或孕囊内甲氨蝶呤注射和保守性手术)。25例患者均治愈出院。结论:剖宫产瘢痕妊娠较少见,临床易误诊,对有剖宫产手术史的患者应结合妇科检查及辅助检查以早期诊断,强调根据患者情况予以个体化治疗,可获得较好疗效。 | 任彤 赵峻 万希润 刘欣燕 冯凤芝 向阳 | 2007 | 现代妇产科进展2007，16，6： | 169 |
| 2 | 腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床进展显示文摘 | 冯凤芝 冷金花 郎景和 | 2004 | 中华妇产科杂志2004，39，1： | 270 |
| 3 | 腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠4例临床分析显示文摘 | 韩肖燕 向阳 冯凤芝 万希润 | 2009 | 中国实用妇科与产科杂志2009，25，3： | 74 |
| 4 | 包块型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠39例临床分析显示文摘目的探讨包块型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床特点、鉴别诊断及治疗方式。方法回顾性分析2005年至2012年北京协和医院妇产科收治的39例包块型CSP患者的临床资料,其中14例在外院误诊为滋养细胞肿瘤,并有4例接受了不同药物[甲氨蝶呤(MTX)、顺铂、氟尿嘧啶、放线菌素D]的化疗;6例外院未明确诊断,但可疑为滋养细胞肿瘤。按不同治疗方式将39例患者分为MTX治疗组(3例),行MTX50mg/m2单次肌内注射或50mg病灶局部注射;清宫组(16例),行清宫术;腹腔镜组(15例),行腹腔镜CSP病灶切除术(包括2例清宫术治疗失败患者);开腹组(6例),开腹行CSP病灶切除术(包括1例MTX治疗失败患者);子宫切除组(4例),开腹行子宫全切除术(包括2例清宫术治疗失败患者)。分析其临床特征和治疗结局。结果(1)临床特征:患者平均年龄(33±5)岁,其中两次剖宫产史者5例;CSP距末次剖宫产中位时间为4年。39例患者中,35例患者表现为药物流产(5例)、人工流产手术(9例)或清宫术(21例)后持续阴道出血或β-hCG持续异常。B超表现为子宫前壁下段可见囊实性或实性混合回声包块,周边可探及丰富的高速低阻血流频谱。(2)治疗结局:39例患者中,20例患者曾被疑诊或误诊为滋养细胞肿瘤。MTX治疗组3例患者中2例成功;清宫组16例患者中,8例在子宫动脉栓塞后B超监视下清官,6例成功,8例在腹腔镜或宫腔镜下清官,5例成功;腹腔镜组15例患者均行腹腔镜CSP病灶切除术,均治疗成功;开腹组6例患者均行开腹CSP病灶切除术,均治疗成功;子宫切除组4例患者均行开腹子宫全切除术,均治疗成功。(3)住院时间及手术时间:腹腔镜组平均住院时间为(3.5±1.6)d,平均手术时间为(54-4-16)min;开腹组平均住院时间为(9.7±5.8)d,平均手术时间为(874±15)min;两组住院时间及手术时间比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论包块型CSP多为孕囊型CSP清宫不全或不全流产后残留妊娠组织继续生长而成,超声图像容易与滋养细胞肿瘤混淆导致误诊。应当根据患者具体情况采用个体化治疗方案,腹腔镜CSP病灶切除术在保留患者生育功能的同时,具有成功率高、安全性高及住院时间短的优点,可作为包块型CSP治疗的首选。 | 李源 向阳 万希润 冯凤芝 任彤 | 2014 | 中华妇产科杂志2014，49，1： | 68 |
| 5 | 159例巨大胎儿临床分析显示文摘目的通过对159例巨大胎儿的临床分析,寻找准确诊断巨大儿的相关因素。方法将159例巨大儿(出生体重≥4000g)纳入研究,选择相应时间(2日内)分娩的159例出生体重<4000g的正常足月儿作为对照;比较孕妇年龄、身高、体重、孕周、孕产次、分娩方式、合并症及新生儿有关情况。结果巨大儿组母亲身高、孕期体重增长、分娩孕周、孕产次均高于对照组,并有统计学差异。巨大儿男婴多于女婴。巨大儿组分娩方式以剖宫产为主,剖宫产率为710%,高于对照组(327%)。结论产妇体重、身高、分娩孕周及宫高、腹围是产前诊断巨大儿的相关因素。超声检查对估计巨大胎儿有参考价值。巨大儿的分娩方式以剖宫产为相对安全。 | 杨剑秋 高平 徐蕴华 盖铭英 冯凤芝 刘善英 | 1999 | 中国实用妇科与产科杂志1999，15，5： | 54 |
| 6 | 78例先天性无阴道的临床分析显示文摘目的:探讨先天性无阴道的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析78例先天性无阴道患者的临床资料。结果:78例患者均无月经初潮,其中伴有周期性腹痛7例(9.0 % ) ;不规律下腹痛2例(2 .6 % )。75例接受了阴道再造。术后平均随诊2 4±4 4月,腹膜法和皮瓣法性生活满意率80 %以上,羊膜法性生活满意率5 0 %。结论:对于前庭陷窝深度3cm以上者,应首选顶压法治疗;对于合并有周期性腹痛或下腹痛者,应选用腹膜法治疗;对于既往阴道再造术失败者,魏式法不失为一种较理想的治疗方法。 | 冯凤芝 朱兰 郎景和 刘珠凤 孙大为 冷金花 | 2005 | 实用妇产科杂志2005，21，4： | 49 |
| 7 | 腹腔镜在附件包块治疗中的价值和安全性(附2083例报道)显示文摘目的:评价腹腔镜在附件包块治疗中的价值及安全性。方法:回顾分析2000年1月至2003年12月北京协和医院术前诊断为良性附件包块2083例的腹腔镜手术治疗情况。患者平均33.4±8.9岁,绝经后妇女占1.8%。术中怀疑卵巢恶性肿瘤者送冰冻病理检查。计算腹腔镜术中诊断卵巢恶性肿瘤的敏感性(SEN)、特异性(SPE)、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)。结果:2 083例患者中,2 067例为良性肿瘤,16例(0.77%)患者为卵巢交界性肿瘤(LMP)或卵巢癌,其中14例LMP及卵巢癌在术中确诊,2例卵巢癌术后确诊。55例(2.6%)患者术中可疑恶性送冰冻病理检查,检查结果为良性肿瘤41例(74.5%),LMP 8例(14.5%),卵巢癌6例(10.9%)。术后病理结果:良性肿瘤41例(74.5%),LMP 7例(12.7%),卵巢癌7例(12.7%)。术中冰冻与术后病理的符合率为98.2%。腹腔镜诊断卵巢恶性肿瘤的SEN为87.5%、SPE为98%、PPV为25.5%、NPV为99.9%。卵巢良性肿瘤2 067例,均进行了卵巢囊肿剔除术、附件切除术等。无中转开腹或围手术期并发症。16例LMP或卵巢癌患者中,7例行腹腔镜手术包括3例腹腔镜分期手术。16例患者术后平均随诊17.3月。1例LMP一侧附件切除术后4年对侧卵巢出现交界性肿瘤,行腹腔镜囊肿剔除术,其余病例均无复发征象。结论:腹腔镜可作为术前诊断为良性的附件包块的首选手术方式,术中意外发现卵巢LMP或者恶性肿瘤的机会较低。对可疑恶性的卵巢肿瘤,术中应进行冰冻病理检查。 | 冷金花 郎景和 张俊吉 冯凤芝 刘珠凤 孙大为 朱兰 赵学英 | 2006 | 现代妇产科进展2006，15，3： | 45 |
| 8 | 妊娠合并肺栓塞的诊断与治疗显示文摘目的 探讨孕期和产后导致肺栓塞的高危因素 ,肺栓塞临床表现、诊断和治疗方法。方法 回顾性分析 2例妊娠合并肺栓塞的患者的临床资料。结果 第 1例患者患有先天性心脏病 ,于孕 3 9周临产后 ,由于心脏负担加重而行剖宫产术。术后 10d突发心动过速、呼吸急促、紫绀和呼吸困难而即刻死亡。临床考虑为肺栓塞。第 2例患者孕 3 5周双胎 ,由于严重的围产期心脏病而行剖宫产术 ,手术中产妇死亡。尸体检查证实为肺栓塞。结论 孕期和产后肺栓塞死亡率极高 ;心脏病及心脏病史、剖宫产手术是妊娠合并肺栓塞的诱因 ;临床高度可疑肺栓塞者 ,应尽早进行全面检查 ,并进行抗凝。 | 杨剑秋 冯凤芝 盖铭英 刘俊涛 徐蕴华 | 2001 | 中华妇产科杂志2001，36，7： | 39 |
| 9 | 子宫内膜增生并发子宫内膜癌的高危因素及预后分析显示文摘目的:研究子宫内膜增生患者并发子宫内膜癌的高危因素及其预后的分析。方法:回顾性分析2014年1月至2015年1月行全子宫切除术,且术前诊断性刮宫(诊刮)提示子宫内膜增生的74例患者的临床资料。根据全子宫切除术后的病理结果分为子宫内膜癌组(28例)和子宫内膜增生组(46例),对两组的临床特征进行比较,并分析发生子宫内膜癌的高危因素。结果:①74例患者中37.8%(28/74)并发子宫内膜癌。单因素和多因素分析结果均提示:年龄≥48岁和诊刮病理为重度子宫内膜不典型增生(重度AEH)为发生子宫内膜癌的高危因素(P〈0.05)。②不伴任何高危因素、伴有1个高危因素和2个高危因素的患者并发子宫内膜癌的几率分别为5.0%(1/20),46.2%(12/26)和81.8%(9/11),差异有统计学意义(P〈0.05),且随着高危因素数目的增加发生子宫内膜癌的风险显著升高(OR16.3,95%CI1.9~140.3,P=0.011;OR85.5,95%CI6.8~1071.3,P=0.001)。③28例并发子宫内膜癌患者均为早期子宫内膜样癌,25例为高分化,3例为中分化。平均随诊13.3±6.3月,没有患者复发或死亡。结论:子宫内膜增生患者并发子宫内膜癌的发生率较高,特别是对于高龄(≥48岁)、诊刮病理为重度AEH的患者并发风险显著增加,但并发的子宫内膜癌多为分化较好的早期子宫内膜样癌,近期预后良好。 | 周莹 冯凤芝 金滢 李艳 | 2016 | 实用妇产科杂志2016，32，11： | 29 |
| 10 | 子宫肌壁间妊娠五例临床分析显示文摘子宫肌壁间妊娠是一种罕见的异位妊娠,指妊娠物位于子宫肌壁,完全由子宫肌层环绕,与输卵管不相通,约占异位妊娠的1%,目前世界上文献报道仅50余例。肌壁间妊娠早期诊断困难,多因急腹症并发子宫破裂才得以诊断,近10余年来,由于超声技术的进步,更多的患者得以早期诊断,从而保留了患者的生育功能。本文报道了北京协和医院近3年收治的5例子宫肌壁间妊娠,现结合文献复习报道如下。 | 金滢 向阳 冯凤芝 潘艳萍 万希润 | 2007 | 中华妇产科杂志2007，42，4： | 27 |
| 11 | 腹腔镜手术中发现卵巢非良性肿瘤的临床特点及处理显示文摘 | 冯凤芝 冷金花 郎景和 刘珠凤 孙大为 朱兰 | 2005 | 中华妇产科杂志2005，40，11： | 22 |
| 12 | 糖抗原199在卵巢成熟畸胎瘤诊断中的临床意义显示文摘目的探讨糖抗原199(CA199)在卵巢成熟畸胎瘤诊断中的临床意义。方法选取2004年1月至2008年10月在北京协和医院妇产科进行手术并且术前进行包括CA199在内的4种肿瘤标志物检查的卵巢畸胎瘤患者263例进行分析。结果在4种肿瘤标志物中,CA199的阳性率最高,为38.4%。4例有畸胎瘤剔除史患者的CA199水平均高于正常。畸胎瘤的最大径线平均大小为(7.07±3.22)cm。CA199、CA125升高组肿瘤大于正常组(P<0.001)。当肿瘤为多房表现时,血清CA199、CA125水平较单房者明显升高(P<0.05);当肿瘤发生于双侧卵巢时,CA199显著升高(P<0.05)。结论 CA199在卵巢成熟畸胎瘤的诊断与鉴别诊断中具有一定的意义。当血清CA199水平升高时,无论对侧卵巢外观是否正常,手术时均应仔细检查对侧卵巢。CA199是否可作为临床检测卵巢畸胎瘤复发的指标有待于进一步的研究证实。 | 王伟萍 向阳 沈铿 冯凤芝 万希润 郎景和 | 2011 | 中国实用妇科与产科杂志2011，27，1： | 21 |
| 13 | 宫腔镜和腹腔镜在妊娠滋养细胞肿瘤鉴别诊断中的价值显示文摘目的探讨官腔镜和腹腔镜用于妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析北京协和医院2003年9月至2006年3月收治的外院疑诊为 GTN 或外院诊断为 GTN 并已接受化疗、转入北京协和医院后因不能确诊而进行宫腔镜和(或)腹腔镜检查及治疗的27例患者的临床资料,并分析官腔镜和腹腔镜在 GTN、不全流产和异位妊娠鉴别诊断中的价值。27例患者,年龄为24~46岁,平均年龄(36±7)岁;主要表现为清宫术后(53±37)d 仍有反复阴道流血;血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-hCG)水平异常(3.6~112 469.0 U/L),中位数为235.5 U/L;超声检查提示官腔、一侧宫底或子宫肌层内有占位性病变,其病变内或子宫肌层见丰富的血流;肺部 CT 或胸部 X 线检查无异常发现。官腔镜下清官术11例;腹腔镜检查和手术治疗10例;宫腔镜联合腹腔镜检查及治疗6例。结果最终诊断只有4例患者为 GTN,且均为绒毛膜癌;23例为非 GTN 疾病,包括子宫角妊娠12例、子宫残角妊娠1例和不全流产10例。23例非 GTN 患者,通过官腔镜或腹腔镜手术治疗或术后辅助单次甲氨蝶呤肌内注射,均于术后6周内治愈;4例 GTN 患者,经过以氟尿嘧啶为主的化疗后,均获得完全缓解。结论妊娠终止后阴道异常流血的主要原因有不全流产、异位妊娠和GTN。当通过临床病史、超声检查和血清β-hCG 水平检测等综合分析,仍不能明确诊断时,官腔镜和(或)腹腔镜检查是可供选择的诊断方法,并能同时进行有效的手术治疗。 | 冯凤芝 向阳 贺豪杰 万希润 杨秀玉 | 2007 | 中华妇产科杂志2007，42，7： | 20 |
| 14 | 中期妊娠合并卵巢囊肿扭转急诊腹腔镜手术治疗三例报告及文献复习显示文摘妊娠合并卵巢囊肿的发生率为0.3%,其中卵巢囊肿扭转或破裂的发生率为17.1%。一旦考虑卵巢囊肿扭转,应急诊手术。自1991年Weber等实施第1例孕期腹腔镜手术以来,随着腹腔镜技术的广泛应用和医务人员技术水平的整体提高,孕期腹腔镜手术越来越普遍, | 彭萍 朱兰 郎景和 冯凤芝 任彤 杨隽军 刘石萍 | 2012 | 中华妇产科杂志2012，47，2： | 20 |
| 15 | 子宫内膜癌的靶向治疗显示文摘子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤,尽管手术、放化疗手段不断提高,但复发性或晚期子宫内膜癌患者的预后仍较差。对于标准治疗后出现进展的恶性肿瘤,靶向治疗可能是有希望的治疗方法之一。文章复习近年文献,对子宫内膜癌的靶向治疗进行阐述。 | 冯凤芝 范辰辰 林仲秋 | 2017 | 中国实用妇科与产科杂志2017，33，5： | 19 |
| 16 | SLP-2 mRNA在子宫内膜癌中的表达及其意义显示文摘目的探讨SLP-2mRNA在子宫内膜癌中的表达,及其在子宫内膜癌发生、发展中的作用。方法采用半定量RT-PCR技术检测32例子宫内膜癌组织和28例正常子宫内膜组织中SLP-2mRNA的表达情况;并用表达SLP-2基因的正义和反义质粒,分别转染子宫内膜癌细胞系HEC-1B细胞,RT-PCR技术检测转染前、后HEC-1B细胞中SLP-2mRNA的表达情况,观察转染前、后细胞的形态变化;用四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测细胞生长情况,并绘制细胞生长曲线;流式细胞仪检测细胞周期的变化。结果子宫内膜癌组织中SLP-2mRNA的表达水平为1.6±0.7,正常子宫内膜组织为0.7±0.3,两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。表达SLP-2基因的正义和反义质粒成功转入HEC-1B细胞中,正义质粒转染后SLP-2mRNA表达水平增加约2.4倍,细胞生长变快,其中G1期减少12.5%,S期增高8.0%;反义质粒转染后SLP-2mRNA表达水平减少50%,细胞生长变慢,其中G1期增高10.5%,S期减少9.8%。结论子宫内膜癌中SLP-2mRNA的高表达与子宫内膜癌发生、发展有一定关系。 | 冯旺琴 崔竹梅 冯凤芝 祈秀娟 丁芳 李文东 刘芝华 | 2005 | 中华妇产科杂志2005，40，8： | 18 |
| 17 | 手术联合化疗治疗耐药性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析显示文摘目的评价手术联合化疗治疗耐药性妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)患者的疗效,并进一步探讨预测其疗效的因素。方法回顾性分析1996年1月至2006年1月间,在北京协和医院接受手术联合化疗治疗的42例耐药性GTN患者的术前临床特征及治疗情况、术后病理检查结果及最终治疗结局。结果42例耐药性GTN患者在停止化疗时,血清学完全缓解32例(占76%),治疗无效10例,血清学完全缓解后的复发率为13%(4/32)。预测疗效的单因素分析显示,有生殖道和肺脏以外的转移、末次妊娠性质为非葡萄胎的患者更可能出现治疗无效[其治疗无效的百分率分别为50%(5/10)、100%(10/10),P=0.023、0.017];末次术前血人绒毛膜促性腺激素B亚单位(13-hCG)〉10U/L和术前治疗期间血B—hCG水平从未正常过的患者也更易出现治疗无效[其治疗无效的百分率分别为60%(6/10)、90%(9/10),P=0.020、0.003]。若以〈35岁患者发生治疗无效的OR值为1,则≥35岁患者发生治疗无效的OR值为12.6(95%CI为2.4~66.0,P=0.002);以末次术前化疗方案的种类〈4种的患者发生治疗无效的OR值为1,则化疗方案的种类〉14种的患者发生治疗无效的OR值为4.5(95%CI为1.0—20.1,P=0.059)。10例治疗无效的患者均具有≥3项的上述治疗无效预测因素。结论手术联合化疗治疗耐药性GTN患者可以获得较满意的疗效。但具有年龄≥35岁、末次妊娠性质为非葡萄胎、有生殖道和肺脏以外的转移、术前血β-hCG〉10U/L、术前治疗期间血β—hCG水平从未正常过、术前化疗方案的种类≥4种的6项因素中任何3项及3项以上的患者,通常预示疗效不良,对这些患者应谨慎选择联合手术治疗。 | 冯凤芝 向阳 曹杨 李雷 万希润 杨秀玉 | 2008 | 中华妇产科杂志2008，43，10： | 18 |
| 18 | 25岁及以下子宫肌瘤患者肌瘤剔除术后复发因素分析显示文摘目的探讨≤25岁子宫肌瘤患者肌瘤剔除术后复发的危险因素。方法回顾性分析2012年10月1日至2018年6月30日于北京协和医院行子宫肌瘤剔除术的患者134例。年龄≤25岁。记录患者一般信息及临床病理特征,采用非条件logistic回归模型,对肌瘤的复发因素进行分析。结果随访时间8~73个月,中位随访时间42.5个月。术后复发率13.2%,复发距手术的间隔为6~66个月,中位复发时间为24个月。子宫肌瘤家族史、术前促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗是复发的相关危险因素,差异有统计学意义(P<0.05);初潮年龄、BMI、临床症状以及肌瘤大小、数目、病理类型和手术方式与复发无相关性(P>0.05)。结论子宫肌瘤家族史及术前GnRH-a治疗是≤25岁子宫肌瘤患者肌瘤剔除术后复发的独立危险因素。 | 王文慧 范融 杨华 朱兰 李艳 冯凤芝 | 2021 | 中国实用妇科与产科杂志2021，37，10： | 18 |
| 19 | 化疗前血红蛋白及血小板水平对子宫颈癌新辅助化疗后手术患者化疗疗效及预后的影响显示文摘目的评估化疗前血红蛋白及血小板水平对Ib2-IIb期宫颈癌新辅助化疗后手术患者化疗疗效及预后的影响。方法选择1999年1月—2010年12月在北京协和医院妇产科接受1~3个疗程新辅助化疗后行手术治疗,临床和随访资料完整的Ih2~IIb期宫颈癌患者111例为研究对象进行回顾性分析。患者年龄21~68岁,中位年龄42岁。新辅助化疗前血红蛋白及血小板水平中位数分别为127g/L、266×10^9/L,其中化疗前血红蛋白水平〈127g/L者51例、≥127g/L者60例,化疗前血小板水平〈266×10^9/L者54例、≥266×10^9/L者57例。新辅助化疗疗效的判定主要依据WHO实体肿瘤疗效的判断标准,包括完全缓解、部分缓解、稳定和进展,以完全缓解及部分缓解判定为有效。分析影响宫颈癌患者新辅助化疗疗效的因素,单因素分析采用,检验,多因素分析采用logistic回归法;分析影响宫颈癌患者预后的因素,单因素分析采用log—rank检验,多因素分析采用Cox回归模型。结果新辅助化疗1~3个疗程后,完全缓解9例,部分缓解77例,稳定23例,进展2例,有效率为77.5%(86/111)。影响新辅助化疗疗效的因素,单因素x2检验显示,化疗疗效与病理分化程度(P=0.026)、宫颈间质浸润深度(P=0.029)、淋巴结转移(P=0.048)明显相关,而与化疗前血红蛋白及血小板水平无关(P〉0.05);多因素logistic回归法分析显示,宫颈间质浸润深度(P=0.015)和淋巴结转移(P=0.031)是影响宫颈癌新辅助化疗疗效的独立因素。影响宫颈癌患者预后的因素,单因素log—rank检验显示,5年总生存率和5年无进展生存率均与淋巴结转移及淋巴血管间隙受累明显相关(P均=0.000),而与化疗前血红蛋白及血小板水平无关(P〉0.05);多因素Cox回归模型分析显示,淋巴结转移和淋巴血管间隙受累是影响宫颈癌患者5年总生存率和5年无进展生存率的独立因素(P〈0.01)。结论对于接受新辅助化疗后手术治疗的宫颈癌患者,化疗前血红蛋白及血小板水平与化疗疗效无明显相关性,也不能作为独立预后因素。 | 王丹 吴鸣 任彤 万希润 冯凤芝 黄惠芳 杨佳欣 沈铿 向阳 | 2012 | 中华妇产科杂志2012，47，8： | 17 |
| 20 | 胎盘部位滋养细胞肿瘤保留生育功能治疗17例临床分析显示文摘目的探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤( PSTT)患者保留生育功能治疗的可行性及有效性。方法对1998年至2013年在北京协和医院接受保留生育功能治疗的17例PSTT患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果17例保留生育功能PSTT患者的平均年龄为29.5岁(22~39岁)。最常见的前次妊娠为足月产(8例),其次为自然流产(4例)、人工流产(3例)、葡萄胎(2例)。治疗前血清β-hCG水平轻度升高,12例(12/15)患者的β-hCG水平低于1000 U/L。Ⅰ期患者9例,Ⅲ期患者8例。保留生育功能手术方式包括:开腹子宫病灶切除术4例、腹腔镜子宫病灶切除术3例、宫腔镜子宫病灶切除术1例、刮宫术7例、肺叶切除术2例。17例患者中有2例未接受化疗,其余15例患者接受了联合化疗。与同期40例切除子宫的PSTT患者相比,17例保留子宫患者的预后及复发情况均无明显差异( P>0.05)。6例患者成功再次妊娠,其中2例尚在中孕期,4例已分娩正常新生儿(2例阴道分娩,2例剖宫产)。结论对于年轻、有生育要求且病灶局限的PSTT患者,治疗上可以考虑保留生育功能,治疗结束后应严密随访,并建议停止化疗后1年再妊娠,可以在严密监测下阴道试产。 | 赵峻 向阳 郭丽娜 万希润 冯凤芝 任彤 | 2014 | 中华妇产科杂志2014，49，4： | 17 |
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